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溶血尿毒综合征应该如何预防?

正文字体:  
日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:预防:据日本《医学论坛报》2001年2月8日载:日本医师会的调查表明,早期给予磷霉素,可预防肠道出血性大肠杆菌感染症引起的溶血性尿毒症综合征(HUS)。HUS的诊断按日本小儿肾病学会HUS标准:①有溶血性贫血(Hb10g/dl),②血绣减少(10万/μl以下),③急性肾功能障碍(血清肌酸酐浓度是各年龄组正常值的

预防:

据日本《医学论坛报》2001年2月8日载:日本医师会的调查表明,早期给予磷霉素,可预防肠道出血性大肠杆菌感染症引起的溶血性尿毒症综合征(HUS)。

1998~1999年2个年度中,有556所医疗机构报告1048例肠道出血性大肠杆菌感染者,治疗有效的1033例中,655例是有症状的肠道出血性大肠杆菌感染症。用抗菌药者共601例,其中以磷霉素最多(60.2%),此外有诺氟沙星(5.5%)、卡那霉素(2.0%),选用其他抗菌药的为27.6%。

655例中发生HUS的31例,其中5例死亡。HUS的诊断按日本小儿肾病学会HUS标准:①有溶血性贫血(Hb10g/dl),②血小板减少(10万/μl以下),③急性肾功能障碍(血清肌酸酐浓度是各年龄组正常值的1.5倍以上)。

未给予磷霉素的肠道出血性大肠杆菌感染症患者中,HUS发病率11.11%,给磷霉素组(362例)HUS发病11例(发病率3.04%),二者比值比为0.251,呈显著差异。研究中还发现,第3天给药者HUS发病率为2.17%,4天以后给药者发病率为4.55%,故应尽早给药才能预防发生HUS。

预后:

主要决定于肾受累的轻征,个别因神经系统损害导致死亡,无前驱病者、复发者及有家族倾向者,预后差。50年代病死率曾高达40%~50%,由于改进了对急性肾功能衰竭的治疗,近年来病死率已下降至15%左右,有的报道低至4.5%。

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