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膀胱颈挛缩有哪些表现及如何诊断?

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日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:诊断本病以病史中排尿困难为主要线索。查体时注意双侧肾区有无包块,触诊叩诊,膀胱是否膨隆。但确诊本病须靠膀胱尿道镜检及X线检查。膀胱镜检:最好用膀胱尿道镜或全能膀胱镜检,既能检查膀胱情况,亦可了解尿道内情况。

诊断本病以病史中排尿困难为主要线索。故应问明排尿障碍的详细情况。查体时注意双侧肾区有无包块,触诊叩诊,膀胱是否膨隆。但确诊本病须靠膀胱尿道镜检及X线检查。

1.膀胱镜检:最好用膀胱尿道镜或全能膀胱镜检,既能检查膀胱情况,亦可了解尿道内情况。通过此项检查可发现膀胱镜放入时后尿道很紧,但仍可放入。检查时可见尿道内口后缘稍微突起,三角区亦较隆起,可见有多数小梁陷凹,输尿管口常可察见。通过此项检查,可排除膀胱及尿道内的其它病变,如膀胱憩室、输尿管间脊肥大、膀胱结核、尿道狭窄、后尿道办膜、精阜肥大等情况。

2.X线检查:平片可排除泌尿系阳性结石症。静脉肾盂造影甚为重要,可了解两侧肾功能概况。由于本病为长期下尿路梗阻,特在先天性者,两侧上泌尿系常有明显扩大,特别是两侧输尿管可增粗如肠管。解除加压腹带后拍膀胱造影片,可见膀胱颈部稍向膀胱内突出,此点对诊断本病有重要意义。由于后尿道狭窄或瓣膜所致之下尿路梗阻,常无此种改变,有时反可见有尿道内口呈漏斗样改变,可与本病鉴别。

3.残余尿之测定:对本病亦有重要意义,但有时不很可靠,须注意以下情况:病人排尿虽不能一次排空,但如排尿后休息2~3分钟,又可排出为量不少之尿液。如此连续排尿数次后再测残余尿,则可能残余量很少;另外如其上泌尿系扩张明显,膀胱输尿管逆流严重,排尿后测残余尿量,其中包括上泌尿系排下之尿量,这些上泌尿系残余之尿量,实际上是假性的残余尿,进行此项检查时,须将上述因素考虑在内。

总之本病之诊断以长时期排尿困难病史为主要线索,以内窥镜X线检查,在排除其它梗阻病变的基础上,抓住本病特点如器械检查时,后尿道很紧,膀胱造影时颈部稍向膀胱内突出等而确定诊断。

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