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女性膀胱颈挛缩的病理表现和诊断

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日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:女性膀胱颈梗阻的主要症状是排尿困难。女性膀胱颈梗阻的病理变化较复杂,主要表现如下:1)不少病例的膀胱颈部切除标本有平滑肌纤维增生肥大。2)有的病例膀胱颈部的平滑肌组织被大量弹性纤维组织取代。3)有一些病例的膀胱颈部病理切片中,可见增生的腺体,与男性前列腺增生相似。

女性膀胱颈梗阻的主要症状是排尿困难。早期为排尿迟缓,尿流缓慢,尿线变细,逐步发展为排尿费力;晚期出现尿潴留,亦可出现遗尿和尿失禁,常合并尿路感染。病情严重者可出现双肾积水及慢性肾功能不全。

女性膀胱颈梗阻的病理变化较复杂,主要表现如下:

1)不少病例的膀胱颈部切除标本有平滑肌纤维增生肥大;

2)有的病例膀胱颈部的平滑肌组织被大量弹性纤维组织取代;

3)有一些病例的膀胱颈部病理切片中,可见增生的腺体,与男性前列腺增生相似;

4)膀胱颈部黏膜下炎性细胞浸润、水肿增厚,部分有鳞状上皮化生。

女性膀胱颈梗阻的主要症状是排尿困难。早期为排尿迟缓,尿流缓慢,尿线变细,逐步发展为排尿费力;晚期出现尿潴留,亦可出现遗尿和尿失禁,常合并尿路感染。病情严重者可出现双肾积水及慢性肾功能不全。

中年以上妇女出现进行性排尿困难者应考虑本病,同时结合以下检查以帮助诊断:

1)膀胱颈部触诊:经阴道触膀胱颈部,可感到颈部组织有不同程度的增厚,如尿道内留置导尿管时,上述组织增厚感更明显。

2)尿道镜检查:是确诊最主要最可靠的方法。膀胱内可见到明显的小梁、小室等病变。此外,尚可见到膀胱颈部黏膜僵硬水肿,颈口后唇突起形成一陡嵴的堤,有时可见膀胱颈呈环形狭窄,内口呈领圈样突起。

3)排泄性膀胱尿道造影术:可见到颈部僵硬,开放不完全及颈部狭窄,有的可见到膀胱输尿管反流。

4)膀胱测压及尿流动力学检查:在梗阻早期,逼尿肌代偿性增生肥大,膀胱内排尿压力高于正常;当梗阻加重,尿流率可明显下降,出现较多残余尿。

5)上尿路检查:对疑有上尿路损害者,均应做静脉肾盂造影以观察上尿路的功能状态及形态改变。

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