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钠过多有哪些表现及如何诊断?

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日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:一、临床表现本病患者可能出现症状包括:乏力、头痛、易激动兴奋等,可在较早期出现,而后逐步进展为震颤、抽搐,以至昏迷甚至因脑组织不可逆转性损害而死亡。不少病例腰椎穿刺脑脊液中有红细胞、蛋白质量增多等。如由尿崩症引起者有明显多尿,皮肤失水过多引起者则有发热,注射过多高张性NaCl或NaHCO3引起者则有高血压、呼

一、临床表现

本病患者可能出现症状包括:乏力、头痛、易激动兴奋等,可在较早期出现,而后逐步进展为震颤、抽搐,以至昏迷甚至因脑组织不可逆转性损害而死亡。合并颅内出血者可有定位症状。神经系统检查可出现反射亢进,颈项强直、椎体束征阳性等。不少病例腰椎穿刺脑脊液中有红细胞、蛋白质量增多等。其它症状根据造成本症的基本病变等情况而异。如由尿崩症引起者有明显多尿,皮肤失水过多引起者则有发热,注射过多高张性NaCl或NaHCO3引起者则有高血压、呼吸困难、咳嗽等心衰症状。

高血钠主要是由于血钠浓度过高造成的高渗状态,使细胞内水份被析出,从而细胞失水,特别是脑细胞失水,可造成一系列神经系统症状。发病越快,症状越明显。与低钠血症一样,缓慢发生的高钠血症症状一般相对为轻,这是由于脑细胞在此时可以将细胞外Na+K+等转移到细胞内,同时还能合成许多小分子的具有渗透性的物质,主要为肌醇、谷氨酸、及谷氨酰胺等。它们可参与细胞内渗透微粒组成,从而预防细胞过度失水而致功能障碍。

二、诊断

在诊断上主要有以下几个特点:

1.病史:输入氯化钠溶液过多,尤以肾功能低下时。

2.临床表现:以细胞外液增多为主,故常发生组织水肿、肺水肿及心力衰竭

3.辅助检查:可发现血钠含量升高或正常。

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