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钠过多应该如何治疗?

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日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:在治疗上,应根据不同原因引起的高血钠进行针对性治疗。(1)对于潴钠性高钠血症,应积极治疗原发病,限制氯化钠溶液的输入,并给予速尿、利尿酸钠等促使钠、水由肾排出。有肺水肿及心力衰竭时应予强心、利尿治疗。(2)对于浓缩性高血钠应科学地补充水份,并采取措施制止水份继续的丢失,以使过高血渗得以下降,如果能口服,尽

在治疗上,应根据不同原因引起的高血钠进行针对性治疗。

(1)对于潴钠性高钠血症,应积极治疗原发病,限制氯化钠溶液的输入,并给予速尿、利尿酸钠等促使钠、水由肾排出。有肺水肿及心力衰竭时应予强心、利尿治疗。

(2)对于浓缩性高血钠应科学地补充水份,并采取措施制止水份继续的丢失,以使过高血渗得以下降,如果能口服,尽量口服为宜。静脉注射等渗糖水可快速使血渗下降,但过快纠正严重高钠血症也可能导致严重并发症,一般希望在48小时以内将血钠降至接近正常水平。根据血钠水平,可根据下列公式,计算出缺水量:

缺水量=总体水×(〔pNa/140〕-1)

其中总体水男女不一,可根据每公斤60或50%干重计算,但通常按男女各为体重50%、40%计算更安全。例如一男性60kg患者,血钠为168mmol,缺水量=60×0.5×(168/140-1)=30×(1.2-1)=6L

补液种类根据基本病因而异,单纯失水引起者用5%葡萄糖水,必要时注射少量胰岛素;如果同时合并有失盐,可将补液总量的3/4补充5%葡萄糖水,其余1/4生理盐水。如果有血压过低者,应该先补充生理盐水,以改善组织灌注情况,有缺钾者可同时补充KCl,但应注意尿量;同时加KCl本身也可增加补充液体成份的总渗透压,应予注意。

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