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类风湿性关节炎肾损害诊断

正文字体:  
日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【诊断】一、病史及症状有慢性、多发性关节滑膜炎病史,表现为发热,手、足及四肢关节僵直、红、肿、变形及功能障碍。一部分患者在用非类固醇消炎药或金制剂时,很快出现肾脏损害加重,呈肾病综合征、慢性肾炎综合征、甚至急性肾功能衰竭。有的患者长期应用上述药物造成直接慢性肾损害,或合并肾脏免疫性损害,则可出现不

【诊断】

一、病史及症状

有慢性、多发性关节滑膜炎病史,表现为发热,手、足及四肢关节僵直、红、肿、变形及功能障碍。一部分患者在用非类固醇消炎药或金制剂时,很快出现肾脏损害加重,呈肾病综合征、慢性肾炎综合征、甚至急性肾功能衰竭。若及时停药、及早做相应处理,可恢复到较好的程度。有的患者长期应用上述药物造成直接慢性肾损害,或合并肾脏免疫性损害,则可出现不同程度蛋白尿及镜下血尿,部分病人可出现浮肿、高血压及肾功能损害,夜尿增多常提示慢性间质性肾炎。继发性肾淀粉样变或坏死性血管炎者肾损害严重,多发展为慢性肾衰。

二、体检发现

有或无血压高、浮肿,常有关节红、肿,变形及功能障碍,部分有皮下类风湿结节。

三、辅助检查

(一)尿常规检查有不同程度的蛋白尿或血尿。

(二)肾功能正常或不同程度异常;慢性间质性肾炎以尿浓缩功能障碍为主。

(三)血沉快,类风湿因子阳性,少数病人血清补体C3下降。

(四)肾活检可确定病变性质和程度。

四、鉴别诊断

本病应排除其它结缔组织病所致的肾损害,如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病和风湿性关节炎等;还应除外原发性小血管炎、痛风等所致的肾损害。

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