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挤压综合征的治疗原则

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日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:挤压伤的关键是肌肉组织大量坏死。持续挤压造成肌肉组织缺血、缺氧,肌肉损伤,毛细血管通透性增加,在外界压力解除后,局部血液循环重建,组织间隙出血、渗出,整个肌肉群肿胀,却没有可扩展的空间。当四肢或躯干肌肉丰富的部位被外部重物长时间挤压,或长时间固定体位的自压,在解除压迫后,出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、

挤压伤的关键是肌肉组织大量坏死。持续挤压造成肌肉组织缺血、缺氧,肌肉损伤,毛细血管通透性增加,在外界压力解除后,局部血液循环重建,组织间隙出血、渗出,整个肌肉群肿胀,却没有可扩展的空间。当四肢或躯干肌肉丰富的部位被外部重物长时间挤压,或长时间固定体位的自压,在解除压迫后,出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭,临床上称为挤压综合征。

治疗原理

高压氧下,血氧含量增加,血氧弥散增强。因而可通过水肿液到达缺氧的组织及细胞处,纠正了组织的缺氧状态。同时由于血管收缩,血流量减少,水肿得以减轻。因而打断组织缺氧--组织水肿之间的恶性循环,使濒死的组织有可能存活。

严重挤压伤时,由于液体外渗造成休克,加以肌肉组织破坏导致大量肌红蛋白释放,出现高钾及氮质血症,无氧代谢使有毒物质增加,严重者可发生急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征等。高压氧可纠正组织缺氧状态,阻止或减轻组织的破坏有利于蛋白的合成和细胞的再生。同时。高压氧下肾脏氧供增加,肾脏的滤过率增强,尿量增多,钠、镁、氮及肌酐等排出增加,配合血液透析,能较快地调整机体内环境的紊乱,加速肾功能衰竭的纠正,对呼吸窘迫综合征改善也有帮助。

高压氧下,可抑制厌氧菌的生长,同时增强吞噬细胞杀死需氧菌的能力,因此可以增强受伤组织的抵抗力和预防感染的作用,加速伤口的愈合。

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