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局灶性肾小球硬化症预后判断

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日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:Schulman等对二组FSGS患儿预后进行了观察,发现存在以下临床及形态学参数者预后不佳。众所周知,肾活检能较准确地预测患者的预后。病理学家常希望找到与组织损伤相当的功能参数以判断预后。通常蛋白尿是人们首先考虑的临床指标,然而在FSGS患者中蛋白尿似乎不能满意地提示预后的良恶。

因此,FSGS患者形态学改变与功能变化往往是不一致的。Schulman等对二组FSGS患儿预后进行了观察,发现存在以下临床及形态学参数者预后不佳。

众所周知,肾活检能较准确地预测患者的预后。病理学家常希望找到与组织损伤相当的功能参数以判断预后。通常蛋白尿是人们首先考虑的临床指标,然而在FSGS患者中蛋白尿似乎不能满意地提示预后的良恶。人们发现大量蛋白尿时的MCD患者其肾小球并无硬化性病变,相反当FSGS患者蛋白尿减少时,则可能预示FSGS病变累及的肾小球数增加;同样使用ACEI减轻了肾小球内压,使蛋白尿下降,但患者组织学改变并无改善。因此,FSGS患者形态学改变与功能变化往往是不一致的。

造成这种功能与形态脱节的主要原因包括:

①病变的局灶和节段性分布;

②未硬化肾小球过度代偿;

③肾单位数量减少;

④肾脏血流量异常;

⑤血浆胶体渗透压改变;

⑥肾小球内压发生变化;

⑦小管-间质病变。

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