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肾脏疾病必检的几个项目

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日期:2009-01-01 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:肾脏疾病主要进行两项检查:尿常规检查及肾功能检查,其中详细检查如下:尿常规检查血尿、蛋白尿、管型尿、脓尿及白细胞尿检查。肾功能检查1。肾小球滤过功能的检查(1)清除率测定清除率是指单位时间内,肾脏清除了多少毫升血中某物质的能力。(2)血浆肌酐及尿素氮浓度此两项检查亦反应肾小球滤过功能,但在内生肌酐清除率

肾脏疾病主要进行两项检查:尿常规检查及肾功能检查,其中详细检查如下:

尿常规检查

血尿、蛋白尿、管型尿、脓尿及白细胞尿检查。

肾功能检查

1。肾小球滤过功能的检查

(1)清除率测定

清除率是指单位时间内,肾脏清除了多少毫升血中某物质的能力。如果该物质只从肾小球滤过,肾小管不排泄也不重吸收该物质,则该物质的清除率即等于肾小球的滤过率。一般认为符合此标准的物质是菊糖,菊糖的清除率正常值为(125+—15ml/min);女性少10%。但该项操作较繁琐,临床上常用内生肌酐清除率。

(2)血浆肌酐及尿素氮浓度

此两项检查亦反应肾小球滤过功能,但在内生肌酐清除率下降50%时血浆肌酐及尿素氮才上升,固该两项检查不如内生肌酐清除率敏感,尿素氮又受饮食、血容量及体内代谢影响,因此亦不如内生肌酐清除率准确。

2。近端肾小管功能检查:

血中B2微球蛋白分子量为1。9万Da,正常时从肾小球滤过,在近端小管几乎全部回吸收。如血中浓度不高而尿中升高,则代表近端小管受损。

3。远端肾小管功能检查:

(1)尿比重:尿比重反映尿中溶质和水的比例,用晨尿测定。

(2)浓缩稀释试验:反映远端肾小管和集合管的功能,在正常缺水的情况下,远端小管和集合管对水的重吸收增多,使尿浓缩,比重上升到1。020以上。反之大量饮水,应用利尿剂或因肾脏疾患小管功能受损时,水的重吸收减少,尿比重下降到1。010以下,夜尿增多。重症病人尿比重固定在1。010~1。012之间,表示肾脏浓缩和稀释功能均受损。

(3)自由水清除率:单位时间(分钟)内,肾脏从血浆中清除到尿中的纯水(自由水,亦即不含渗透活性物质的水)量。

(4)肾血流量:单位时间(分钟)内,流经双肾的血量称肾血流量,正常情况下单肾为600ml/min(血浆流量),故肾全侧流量在1200ml/min以上。

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