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急性肾衰的三大类型

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日期:2009-01-01 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:急性肾功能衰竭由于病因及病情程度不同,其病理表现亦有差异。一般肾脏外形肿大,有水肿。病理组织学检查大致分为以下3型:(1)缺血型:在休克、创伤所致肾衰早期,肾小球多无改变,近曲小管有空泡变性,小管上皮细胞纤毛脱落,重者可出现肾小管细胞坏死,坏死区周围有炎性细胞浸润,远曲小管及集合管管腔扩张,管腔中有管

急性肾功能衰竭由于病因及病情程度不同,其病理表现亦有差异。一般肾脏外形肿大,有水肿;皮质肿胀,色苍白;髓质色深充血,有时伴小出血点。病理组织学检查大致分为以下3型:

(1)缺血型:在休克、创伤所致肾衰早期,肾小球多无改变,近曲小管有空泡变性,小管上皮细胞纤毛脱落,重者可出现肾小管细胞坏死,坏死区周围有炎性细胞浸润,远曲小管及集合管管腔扩张,管腔中有管型。

(2)肾毒型:近曲小管上皮细胞呈融合样坏死,坏死细胞和渗出物充满管腔,损害严重则小管破裂。远曲小管也可受累,出现坏死和退行性改变。肾间质有不同程度水肿,并有炎性细胞浸润。肾小球保持完整。

(3)急性间质性炎症型:肾脏一般增大,肾间质水肿明显,有细胞浸润及胶原纤维增生。肾小球正常,肾脏可恢复正常或残留间质纤维化。

急性肾功能衰竭发生于老年人或有肾脏疾病者,其病理变化可不典型。此外,病情轻重及临床治疗措施对肾脏的病理变化也有影响。经治后病情好转,轻者病变可基本消失;重症者受累组织不能修复,呈间质纤维化,形成瘢痕,所属肾小球也逐渐萎缩,呈玻璃样变,以致造成不同程度的持久肾功能损害。

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