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急性肾衰竭需分期治疗

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日期:2009-01-01 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:抢救急性肾功能衰竭最有效措施是采用透析疗法,包括腹膜透析。恢复期,不需要特殊治疗,避免使用对肾毒性药物,避免在恢复期手术及损伤,妇女应禁止妊娠,每1~2月定期复查肾功能。

少尿期液体量应以“量出为入”的原则。每日液体入量等于前一日尿量加大便、呕吐、引流量等加500ml(为不显性失水减去内生水量)。少尿期高血钾是致死的主要原因,要严格限制高钾食物及药物,积极控制感染,禁止输入陈旧库存血。用5%碳酸氢钠溶液纠正代谢性酸中毒,又是纠正高血钾急救措施。在静点的葡萄糖溶液内加普通胰岛素,促进糖原合成使钾进入细胞内。应用10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉注射,可拮抗高钾对心肌毒性作用和纠正低钙血症。

抢救急性肾功能衰竭最有效措施是采用透析疗法,包括腹膜透析;血液透析;单纯超滤和(或)序贯超滤;连续性动静脉血液滤过及连续动静脉血液滤过和透析;血液灌流;血浆置换;吸附式血液透析。上述透析技术各有适应症和禁忌症及其利弊。根据具体情况选择。以血液透析及腹膜透析为主,腹膜透析方法简便、安全、经济,在基层医院易于开展。

多尿期要注意防止脱水,但补液量不要多,否则多尿期延长。多尿期内尤其要注意电解质紊乱,特别是低血钾。多尿期一周后肾功能逐渐恢复,饮食中蛋白质摄入量可逐渐增加,有利于机体恢复及肾细胞的修复与再生。

恢复期,不需要特殊治疗,避免使用对肾毒性药物,避免在恢复期手术及损伤,妇女应禁止妊娠,每1~2月定期复查肾功能。

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