健康百科交流社区设为首页添加收藏
首页
专栏
新闻
专题
疾病百科医院偏方查疾病
保健药品急救自测中医
两性性爱生理书刊时尚育儿性病防治生育避孕文学园地幽默
两性文化男性女性同性图库青春驿站美体健身化妆美容饮食
搜索论坛
图文百科
您现在所在的位置:首页 > 疾病百科 > 内科 > 肾病 > 肾功能不全 > 急性肾衰竭 > 正文
专题推荐
栏目热图

药源性急性肾衰的预防

正文字体:  
日期:2009-01-01 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:药源性急性肾功能衰竭可十分严重,甚至危及生命,应以预防为首要原则。药源性急性肾功能衰竭一类与剂量无关,系过敏体质,另一种类型与药物剂量、疗程密切相关。其发生之前往往存在一些易感因素或者说某些人群中已存在某些潜在因素,若在此基础上再使用肾毒性药物或过量使用就易发生急性肾衰,因此临床上预防药源性急性肾衰

药源性急性肾功能衰竭可十分严重,甚至危及生命,应以预防为首要原则。药源性急性肾功能衰竭一类与剂量无关,系过敏体质,另一种类型与药物剂量、疗程密切相关。其发生之前往往存在一些易感因素或者说某些人群中已存在某些潜在因素,若在此基础上再使用肾毒性药物或过量使用就易发生急性肾衰,因此临床上预防药源性急性肾衰可以从以下几方面着手:

①用药前应详细询问病史及药物过敏史,禁用曾经有过过敏征象的药物;

②严格掌握肾毒性药物的使用:对老年人、幼儿、糖尿病、高血压、高血凝及血容量不足的患者,使用药物应慎重,这些病人容易发生药源性急性肾衰。脱水病人用药前应补足液体。心功能不全和肝脏疾病的患者分别由于肾灌注问题及肝脏对药物的解毒能力下降,应考虑到药物的使用剂量;肾病患者应尽量避免使用非甾体抗炎药;即使对于正常人群,当有需要用药如感冒时亦要严格掌握肾毒性药物剂量与疗程;

③避免合用肾毒性药物:、如不宜头孢菌素与氨基糖甙类药物联合使用。氨基糖甙类药物尽量不与利尿剂合用;

④造影剂的肾毒性仅次于氨基糖甙类药物,其易感因素有:造影剂剂量过大或连续多次造影,年老,脱水,原有肾灌注不足或肾损害、:糖尿病、高血压或多发性骨髓瘤等,因此上述疾病者应尽量不做造影检查,其次接受碘造影前需补充足量的液体;

⑤肿瘤化疗前应预先服用别嘌呤醇,以减少尿酸的形成排泄;

⑥化疗(顺铂等药物)前及化疗期间应补足液体,可降低其肾毒性发生率;

⑦某些易在尿液中形成结晶的药物,使用时宜同时碱化尿液及水化治疗,避免肾小管阻塞;

⑧肾源性出血时不宜使用6—氨基己酸治疗,以免引起输尿管内血凝块阻塞,其他出血性疾病即使使用该药亦宜密切观察;

⑨必要时进行药物血液浓度监测:如庆大霉素血浆峰浓度>12mg/L时肾毒性显著增加。对环孢菌素浓度进行测定也有助于及时调整其剂量,以避免弓I起ARF;

⑩当使用可能造成急性肾衰的药物,尤其直接肾毒性损伤药物时宜进行监测,如测尿溶菌酶,B—N—乙酰氨基葡萄糖苷转移酶,B2—微球蛋白等反映肾小管损害的敏感指标,以便早期发现其肾损害,尽早停药,以免发生急性肾衰。对那些通过血液动力学介导急性肾衰的药物,如血管紧张素转换酶抑制剂,则可测定血尿素氮、肌酐、甚至直接测CFR以观察其是否引起可逆性肾损害,早期肾损害停药后即恢复正常。

有人认为住院病人发生急性肾衰,部分为医源性,且多为药源性,值得重视。

相关文章
延伸阅读
  • 肾亏不等于肾衰竭

    不少人对“肾亏“这个中医病名不太清楚,以为“肾亏“就是肾脏有病,以致忧心忡忡,四处求医,常常全面检查却找不出肾脏异常。其实,中医讲的“肾亏“与西医讲的肾脏病是两回事,二者在生理、病理上的含义都不同。临床上常可见到年老肾亏者,由于纳气困难,出现呼多吸少…[查看全文]

  • 治疗急性肾衰无需使用多巴胺

    据一项荟萃分析的结果表明,在急性肾衰患者中应用低剂量多巴胺治疗实际上是无效的。Kellum博士在接受路透社医学新闻采访时指出,“在大部分ICU的急性肾衰治疗中经常用到低剂量多巴胺。Decker汇集24项研究中1019例患者的资料时,他们发现没有任何证据支持多巴胺的应用可预…[查看全文]

发表评论
网站图文更新
最新新闻
热门疾病
疾病图文
网站推荐
互动论坛
Copyright © 2004-2017 Jttop.com Inc. All rights reserved. 景天阁 健康资讯[景天阁两性天地] 版权所有
合作联系QQ:550036 Email:jttop@163.com 中国电信提供网络带宽 豫ICP备17027076号-1
本站所供内容仅供参考,不可替代医生意见,请谨慎使用部分部分内容来自网络,本站转载仅为传播信息,如有转载或引用文章涉及版权问题,或侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将在收到通知后撤销该部分内容。