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慢性肾功能衰竭的表现

正文字体:  
日期:2009-01-01 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:概述慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰,其终末期又称尿毒症,可由各种病因引起,主要是慢性肾炎,其次是肾盂肾炎、高血压、系统性红斑狼疮、糖尿病等。临床表现1。消化系统:表现厌食,恶心,呕吐,腹泻,口有尿味,消化道出血等。精神神经系统:表现精神萎靡不振,头晕,头痛,记忆力减退,失眠,四肢麻木及痒痛式的不安宁

概述

慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰,其终末期又称尿毒症,可由各种病因引起,主要是慢性肾炎,其次是肾盂肾炎、高血压、系统性红斑狼疮糖尿病等。我国每年死于尿毒症者约占人口的万分之一,原发病多发生在青少年,终末期尿毒症多见于壮年,因而给家庭及社会带来严重的负担。本病初期可以没有症状,常于感染、失血、失水、外伤及手术时突然发现。过去认为本症为不治之症,近年来,由于医学的发展,早期诊断,早期治疗,可使病人的生存期明显延长,透析疗法和成功的肾移植,已可使病人重新获得比较正常的生活和工作能力。

临床表现

1.消化系统:表现厌食,恶心,呕吐,腹泻,口有尿味,消化道出血等。2.精神神经系统:表现精神萎靡不振,头晕,头痛,记忆力减退,失眠,四肢麻木及痒痛式的“不安宁腿”综合征,并可有嗅觉异常,排尿困难等,严重者可昏迷。3.心血管系统:常有高血压,心力衰竭,心悸,气喘不能平卧,心律失常,严重者可出现心包积液,甚至发生心包填塞。4.造血系统:表现严重贫血,晚期可有各器官出血倾向。5.呼吸系统:呼出的气体有尿味,可出现代谢性酸中毒的呼吸。6.皮肤表现:乾燥,脱屑,无光泽,并可有黑色素沉着致皮肤较黑,皮肤瘙痒,也可以有水肿,皮肤感染等。7.骨骼系统:可出现肾性骨病,表现骨关节疼痛。8.免疫系统功能低下:易继发各种感染,如支气管炎,肺炎,胸膜炎,皮肤疖肿,泌尿系统感染等。9.代谢紊乱:水、电解质和酸碱平衡失调,可致水肿或脱水,手足抽搐。

诊断依据

1.根据病史有肾脏疾病、糖尿病、高血压、尿路结石、系统性红斑狼疮等病史。2.临床症状,见上述。3.肾功能检查不正常:内生肌酐清除率下降,血尿素氮及血肌酐升高。4.B超显示双肾缩小,或有双侧尿路结石梗阻,或肾先天性畸形,多囊肾,马蹄肾等。

治疗原则

1.积极治疗原发病。2.消除诱因:如感染、发热、出血、脱水、高血压,避免应用损害肾脏的药物等。3.饮食治疗:给予优质低蛋白、高热能、富于维生素的饮食。4.纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。5.防治感染。6.对症治疗:如抗高血压,抗心衰,治疗出血倾向等。7.中医中药治疗。8.透析疗法:血液透析或腹膜透析。9.肾移植。

用药原则

一般慢性肾功能衰竭按A、B项用药即可,但如果有顽固性感染,A、B项药物未能解决,可考虑C项,选用时尽可能选用对肾脏无损害的,同时注意剂量要适当减少。抗高血压的新药可用洛汀新等,此药对肾功能恢复有一定作用。

辅助检查

病因明确可作“A”项检查给予诊断,若要进一步鉴别诊断,需作“B”项或“C”项检查。

疗效评价

慢性肾衰除成功的肾移植后可以治愈外,余均不能治愈。

专家提示

此病是慢性疾病,需要树立信心,耐心地治疗。注意去除诱因,合理饮食(可进行低蛋白加必需氨基酸饮食)。预防过度疲劳,防止受凉,治疗主要对症治疗,伴以中药调理。尿毒症时应以透析治疗为主。必须在医生指导下服药,防止使用损害肾脏的药物以加重肾功能损害。

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