TNF-αⅠ型和Ⅱ型受体血清水平升高可作为败血症性休克患者发生ARF的预测指标
急性肾衰(ARF)是败血症性休克患者一种常见和严重的并发症,具有较高的死亡率。最近的资料表明促炎症细胞因子参与了败血症相关的ARF。为此,美国新泽西州RobertWoodJohnson医学院内科的IglesiasJ及其同事对促炎症细胞因子的作用进行了评价。
科研人员选取了NoraseptⅡ研究中安慰剂组的537例患者,其中112例(20%)发生ARF。他们应用单变量分析发现,下列因素与ARF的发展显著相关:男性、年轻、心率增快、急性生理和慢性健康估测Ⅱ评分较高、少尿、血尿素氮水平增高、血清肌酐(Scr)水平增高、动脉血pH下降和血钾水平增高。
他们发现,虽然血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)或白介素-6水平在ARF和非ARF患者间无统计学差异,但是TNF-α的两种可溶性受体(S-TNF-RI和S-TNF-RII)血清水平升高,而且与ARF的发展密切相关(S-TNF-RI:25±16vs18±13ng/mL,p=0.00006;S-TNF-RII:25±21vs18±17ng/mL,p=0.0007)。应用前向逐步回归分析发现,即使将分析的患者限制在Scr水平低于1.4mg/dL(≤124mmol/L),S-TNF-R水平升高仍是预测ARF的独立因素。这表明肾脏对S-TNF-R清除减少不能解释这种相关性。此外,S-TNF-R水平升高也是这些发展为ARF的患者死亡的独立预测因素。
Iglesias等总结道,S-TNF-R水平是预测ARF发展和死亡的独立因素。他们认为S-TNF-R水平升高可能反映了一种更广泛的炎症反应。
心脏手术后急性肾衰的预测因素
一项初步研究发现,手术前血清铁蛋白水平低预示着心肺旁路手术后急性肾衰(ARF)的危险性增加。但是,这仅仅是在单一手术患者(30例)中进行的一项小规模研究。为此,美国华盛顿大学医学院Spokane心脏研究所的TuttleKR及其同事就大样本人群中血清铁蛋白水平是否可预测AR…[查看全文]
依那普利减慢慢性移植物肾病人肾衰
血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂依那普利可以减慢慢性移植物肾病(CAN)病人肾功能衰竭的进程。“这是第一个被证明可减少这类病人蛋白尿和血压的ACE抑制剂”,俄罗斯莫斯科移植和人工器官研究所的肾病专家巴格达沙利安(AnnaR。Bagdasaryan)说,“它对中等蛋白尿比对严重的更…[查看全文]