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肾脏活体组织检查的方法

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日期:2009-01-01 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:肾脏活体组织检查方法(简称肾活检)是采用特制工具。从肾脏取下一块或几块小小的组织,通过病理检查,以对肾脏疾病做出正确的诊断。肾活检是诊断肾脏疾病的重要检查手段之一。肾脏疾病种类很多,检查方法也很多,如尿液检查、肾功能检查、B超、CT检查等。

肾脏活体组织检查方法(简称肾活检)是采用特制工具。从肾脏取下一块或几块小小的组织,通过病理检查,以对肾脏疾病做出正确的诊断。肾活检是诊断肾脏疾病的重要检查手段之一。肾脏疾病种类很多,检查方法也很多,如尿液检查、肾功能检查、B超、CT检查等。这些检查方法难以确定肾脏弥漫性疾病的性质。而肾活检则能对肾脏弥漫性疾病做出正确诊断;根据活检资料,可以探讨临床与病理的联系,决定治疗方针和估计病人的预后。目前国内外已广泛开展了这项检查技术,这对推动肾脏病学科的发展有着重要的意义。

肾脏活体组织检查方法(简称肾活检)是采用特制工具。从肾脏取下一块或几块小小的组织,通过病理检查,以对肾脏疾病做出正确的诊断。肾活检是诊断肾脏疾病的重要检查手段之一。肾脏疾病种类很多,检查方法也很多,如尿液检查、肾功能检查、B超、CT检查等。这些检查方法难以确定肾脏弥漫性疾病的性质。而肾活检则能对肾脏弥漫性疾病做出正确诊断;根据活检资料,可以探讨临床与病理的联系,决定治疗方针和估计病人的预后。目前国内外已广泛开展了这项检查技术,这对推动肾脏病学科的发展有着重要的意义。

(1)开放性穿刺取肾活体组织检查:在肾脏穿刺点皮肤处常规消毒,用1%普鲁卡因麻醉,用刀片作一长2厘米的切口,暴露肾脏下极,在直视下用穿刺针取出肾组织。这种方法虽然使病人遭受了一次小的手术,带来一定的痛苦,但取材满意,可在不同部位多处取材,并可用肉眼直接观察肾脏外形及大小,做出更准确的诊断,尤其适用于局灶性肾脏病变的诊断。本法多用于经皮肤穿刺失败,或者得到的组织很小,难以确定诊断时。本法还能避免肾穿刺后出血、肾脏或附近脏器撕裂伤等并发症。

(2)经皮穿刺取肾脏组织活检:近年来由于肾脏穿刺点定位准确和穿刺针的不断改进,使经皮穿刺取肾脏话检法的成功率高达94%以上,并可避免开放性穿刺的手术创伤。目前国内多采用定位穿刺点方法。穿刺点定位准确是肾活检成功的关键。定位方法有下列几种:

①静脉尿路造影荧光屏直视下定位法:在有电视装置的X线检查台上,病人俯卧,腹部垫一硬沙袋以固定肾脏位置,然后从静脉注射造影剂,2—5分钟后,肾脏即可显影,选择肾脏下极做穿刺点。这种方法点准确,穿刺安全,成功率高达94.7%。

②B超定位法:病人俯卧,腹部下垫一硬沙袋,用B超探头探测肾脏的位置、大小,确定肾下极的位置及皮肤到肾皮质的距离,并按此深度确定进针深度。此种方法简便,省时间,花钱少,成功率高,几乎都能穿刺成功,是当前最理想的定位方法。

(1)开放性穿刺取肾活体组织检查:在肾脏穿刺点皮肤处常规消毒,用1%普鲁卡因麻醉,用刀片作一长2厘米的切口,暴露肾脏下极,在直视下用穿刺针取出肾组织。这种方法虽然使病人遭受了一次小的手术,带来一定的痛苦,但取材满意,可在不同部位多处取材,并可用肉眼直接观察肾脏外形及大小,做出更准确的诊断,尤其适用于局灶性肾脏病变的诊断。本法多用于经皮肤穿刺失败,或者得到的组织很小,难以确定诊断时。本法还能避免肾穿刺后出血、肾脏或附近脏器撕裂伤等并发症。

(2)经皮穿刺取肾脏组织活检:近年来由于肾脏穿刺点定位准确和穿刺针的不断改进,使经皮穿刺取肾脏话检法的成功率高达94%以上,并可避免开放性穿刺的手术创伤。目前国内多采用定位穿刺点方法。穿刺点定位准确是肾活检成功的关键。定位方法有下列几种:

①静脉尿路造影荧光屏直视下定位法:在有电视装置的X线检查台上,病人俯卧,腹部垫一硬沙袋以固定肾脏位置,然后从静脉注射造影剂,2—5分钟后,肾脏即可显影,选择肾脏下极做穿刺点。这种方法点准确,穿刺安全,成功率高达94.7%。

②B超定位法:病人俯卧,腹部下垫一硬沙袋,用B超探头探测肾脏的位置、大小,确定肾下极的位置及皮肤到肾皮质的距离,并按此深度确定进针深度。此种方法简便,省时间,花钱少,成功率高,几乎都能穿刺成功,是当前最理想的定位方法。

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