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肾囊肿感染前与感染后的治疗

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日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:由于本病大多数体积不大、无症状,不影响肾功能,且自然变化缓慢或者不会发生什么变化,故一般无需治疗,但应每半年至一年复查一次。对直径超过4厘米比较大的囊肿,可考虑穿刺抽液,然后注入四环素或无水酒精行囊肿硬化治疗以防复发。术前需查患者血绣计数、出血、凝血时间,B超定位,在B超探头指引(介入B超)下行肾囊肿

由于本病大多数体积不大、无症状,不影响肾功能,且自然变化缓慢或者不会发生什么变化,故一般无需治疗,但应每半年至一年复查一次。对直径超过4厘米比较大的囊肿,可考虑穿刺抽液,然后注入四环素或无水酒精行囊肿硬化治疗以防复发。术前需查患者血小板计数、出血、凝血时间,B超定位,在B超探头指引(介入B超)下行肾囊肿硬化治疗。将穿刺针刺入囊肿中央,先抽出囊肿液,最好抽净,然后注入抽出液量的1/4量的无水酒精,令患者尽可能变动体位,使药液与囊壁充分接触,5分钟后抽出药液,拔针后观察,术后1月复查。

囊肿继发感染后,患者表现寒颤,发热,腰痛,也可有尿频、尿急或尿痛,血培养阳性,尿细菌培养亦可阳性。CT示囊肿CT值较无感染囊肿CT值增高,囊壁增厚,注射血管造影剂后囊壁显影增强(强化)。囊肿位于肾上、下极或侧缘者,在B超引导或CT引导下穿刺抽吸囊肿液送常规检查及细菌培养,用生理盐水冲洗囊腔。一般穿刺抽吸后体温可以下降,隔2~3天再次穿刺冲洗,直至囊液清亮,体温降至正常。同时应用有效抗生素,应考虑药物的囊肿穿透性:青霉素类、氨基甙类和先锋霉素类抗生素易进入来源于近端肾单位的囊肿,不易进入远端肾单位的囊肿。而红霉素、氯霉素、四环素、氯洁霉素、TMp均易进入近端和远端肾单位的囊肿。如果囊肿反复穿刺冲剂配合有效抗生素静脉用药一般2~3周可控制感染。如囊肿不能穿刺抽吸则有效抗生素需8周或更长时间才能控制。

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