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小儿急性肾功能衰竭有哪些表现及如何诊断?

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日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:血清尿素氮、肌酐、尿酸及磷增高(肾功能减退)及血钙低(高血磷症)。急性肾衰患儿须考虑有无尿路梗阻,如摄腹平片、超声波动波检查、肾核素扫描必要时做逆行肾盂造影,如查出有梗阻须急性做经皮肾造瘘术。急性肾衰的合并症包括容量过多并发充血性心衰及肺水肿,心律不齐,因胃炎或应激性溃疡有胃肠道出血,抽风、昏迷及行

详细的病史可协助找出肾衰的原因。呕吐、腹泻及发热提示脱水及肾前性氮质血症。但这也可出现在溶血性尿毒综合征及肾静脉栓塞之前。如先有皮损或咽喉感染提示链球菌感染后的肾小球肾炎。皮疹可见于全身性红斑性狼疮或过敏紫癜。须注意接触或用过的化学制剂及药物。腰部肿物可能是肾静脉栓塞,肿瘤、囊性病或尿路梗阻。

化验检查可有贫血(罕见因失血所致,贫血是因血液稀释或溶血见于狼疮、肾静脉栓塞及溶血性尿毒综合征);白血球减少(狼疮肾);血小板减少(狼疮、肾静脉栓塞、溶血性尿毒综合征);低钠血症;高钾血症;酸中毒;血清尿素氮、肌酐、尿酸及磷增高(肾功能减退)及血钙低(高血磷症)。血清C3水平可降低(链球菌感染后、狼疮或膜增性肾小球肾炎)或血清中可查出对链球菌的抗体(链球菌感染后肾小球肾炎)。胸部放射线检查可发现心脏大及液体过多所引起的肺充血。急性肾衰患儿须考虑有无尿路梗阻,如摄腹平片、超声波动波检查、肾核素扫描必要时做逆行肾盂造影,如查出有梗阻须急性做经皮肾造瘘术。最后可能须做肾活体检查以判断肾衰的原因。

症状及体征可能很显著或因原有疾病而改变。临床所见与肾衰有关包括苍白(贫血)、尿量减少、水肿(水不钠潴留)、高血压、呕吐、嗜睡(尿毒症性脑病)。急性肾衰的合并症包括容量过多并发充血性心衰及肺水肿,心律不齐,因胃炎或应激性溃疡有胃肠道出血,抽风、昏迷及行为改变。

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