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持续性肾脏替代治疗中的简化枸橼酸抗凝法

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日期:2009-01-01 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:Tolwani及其同事设计了一套简化的方案,用于持续性肾脏替代治疗(CRRT)中的枸橼酸钠局部抗凝。对于有肝素应用禁忌征的患者,枸橼酸钠局部抗凝是CRRT中的一种有效的抗凝方式。但是由于枸橼酸钠有代谢并发症,这一方式技术复杂并需要特殊的透析液。Tolwani报道:在一个COBEPRISMA装置的透析器前部分,以250mL/小时的速度

美国亚拉巴马州大学肾脏科的AshitaJ.Tolwani及其同事设计了一套简化的方案,用于持续性肾脏替代治疗(CRRT)中的枸橼酸钠局部抗凝。

对于有肝素应用禁忌征的患者,枸橼酸钠局部抗凝是CRRT中的一种有效的抗凝方式。但是由于枸橼酸钠有代谢并发症,这一方式技术复杂并需要特殊的透析液。

AshitaJ.Tolwani报道:在一个COBEpRISMA装置的透析器前部分,以250mL/小时的速度给予2%枸橼酸钠,并调整输注速度,维持透析器后的钙离子浓度(iCa++)<0.5mmol/L。中间输注葡萄糖酸钙维持循环iCa++在1.1mmol/L水平。标准透析液包含0.9%生理盐水、3mmol/L的KCl和1mmol/L的MgSO4,以1000mL/小时的速度输注。

他们回顾性的总结了1999年7月到1999年10月应用该方案治疗的29例患者,分析与该治疗方案相关的临床结局和并发症,评价透析器发生凝血的频率、出血的并发症、枸橼酸的毒性和患者的死亡率。

应用Kaplan–Meier曲线分析透析器良好性,AshitaJ.Tolwani及其同事发现:经过48小时,61%的透析器完好。无明显的出血和枸橼酸毒性事件发生。72%的患者死于与CRRT不相关的原因。

AshitaJ.Tolwani及其同事总结道:与以往应用4%枸橼酸钠的方法相比,应用局部2%枸橼酸钠抗凝的CRRT方案并不增加出血并发症和枸橼酸毒性,可作为一种简化的治疗方法应用。

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