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肾盂肾炎的实验室及其他检查

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日期:2009-1-1 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:肾盂肾炎的实验室及其他检查 一、尿常规脓尿(每高倍视野≥5个白细胞)为其特征性改变,若平均每高倍视野中有0-3个白细胞,而个别视野中可见成堆白细胞,仍有诊断意义。二、尿的细菌学检查尿细胞培养及菌落计数是确诊的重要指标。三、肾功能检查通常有肾小管功能减退(尿浓缩功能减退、酚红排泄率降低等),可有尿钠、尿钾

肾盂肾炎的实验室及其他检查

一、尿常规脓尿(每高倍视野≥5个白细胞)为其特征性改变,若平均每高倍视野中有0-3个白细胞,而个别视野中可见成堆白细胞,仍有诊断意义。尿中白细胞也可间歇性出现。红细胞数目多少不一,常提示合并其它肾脏疾患的可能。如发现白细胞管型。特别是粘有细菌者,尤有诊断意义。

二、尿的细菌学检查尿细胞培养及菌落计数是确诊的重要指标。目前多采用新鲜清洁中段尿培养法,尿细胞培养阳性,菌落计数>1×108/L(10万/ml),即有诊断价值,1-10×107/L(1万-10万/ml)为可疑,应重复培养,若培养为阴性,诊断有怀疑时,需进一步排除多种因素的影响,如下述因素:

①已用或正在应用抗菌药物治疗。

②大量饮水,补液后尿液过度稀释。

③尿液pH<5.0或>8.5。

④泌尿系统功能异常、畸形或有梗阻。

⑤粪链球菌感染因其繁殖力低,菌落计数0.5×107/L(5000/ml)即有诊断意义。

⑥需用其它特殊培养基方能生长的病原体。

亦可采用耻骨上膀胱穿刺尿培养法,如有细菌生长即可确诊。新鲜中段尿直接涂片,用革兰染色后镜检,找到细菌,或新鲜中段尿10ml离心后取沉渣直接涂片找细菌,每高倍视野细菌数15-20个以上,均具有诊断意义。

三、肾功能检查通常有肾小管功能减退(尿浓缩功能减退、酚红排泄率降低等),可有尿钠、尿钾排出增多,代谢性酸中毒;尿少时血钾可增高,晚期出现肾小球功能障碍,血尿素及肌酐增高,并导致尿毒症。

四、其它检查尿沉渣抗体包裹细菌检查,阳性时有助诊断,膀胱炎为阳性,有鉴别诊断价值。

五、X线造影及肾盂造影检查可了解尿路系统有无结石、梗阻、畸形、肾下垂等情况、以利根治可见肾盂肾盏变形,肾影不规则甚至缩小。

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