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隐匿性肾小球肾炎鉴别诊断

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日期:2009-1-1 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:系统性狼疮性肾炎的肾脏病理改变多种多样,可以很轻微,临床上不一定出现典型的肾小球疾病的表现,主要通过病理鉴别诊断,且发病患者多为年轻女性。对无症状性血尿的诊断主要依据排它法 对于尿红细胞形态异常、容积变小的青少年患者首先应怀疑肾小球疾病,但需除外各种继发性肾小球疾病,如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮以及遗

1.除外继发性和遗传性肾小球疾病继发性肾小球疾病除有无症状性血尿、蛋白尿外,一般都有其他各自基础疾病的表现。如过敏紫癜性肾炎患者可有皮疹、关节疼痛、腹痛等症,有时可找出过敏原因。系统性狼疮性肾炎的肾脏病理改变多种多样,可以很轻微,临床上不一定出现典型的肾小球疾病的表现,主要通过病理鉴别诊断,且发病患者多为年轻女性。轻型乙肝相关性肾炎、遗传性进行性肾炎早期可以表现为血尿伴蛋白尿,应注意排除。单纯性微量蛋白尿者,要排除糖尿病肾病、早期淀粉样变性性损害。

2.对无症状性血尿的诊断主要依据排它法对于尿红细胞形态异常、容积变小的青少年患者首先应怀疑肾小球疾病,但需除外各种继发性肾小球疾病,如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮以及遗传性进行性肾炎。幼儿要除外特发性高尿钙症。青年运动员应注意血尿与剧烈运动的关系,排除“慢跑运动员肾炎”。育龄期妇女有服用含雌激素避孕药史者,应除外腰痛一血尿综合征。老年患者要注意除外外科性血尿,应作静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜、前列腺检查,必要时作肾动脉造影、肾脏CT、MRI等检查。

3.除外泌尿道炎症所致血尿伴蛋白尿泌尿道的一般感染或结核感染后,其炎症反应可导致血尿和蛋白尿。但一般均伴有白细胞尿,有典型的尿道刺激症,尿多次细菌培养可得到阳性结果。原中红细胞形态多为单一型,即非肾源性。

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