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过敏性紫癜性肾炎的诊断治疗要点

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日期:2009-01-01 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:诊断要点一、肾脏受累多发生于皮肤紫癜后一个月内,一般紫癜常复发,病程迁延及胃肠症状严重者肾较易受累。(二)急性肾炎综合症与链球菌感染后肾炎相似,轻度血尿、浮肿、高血压,补体多数正常,紫癜消退后尿变化恢复正常。大量蛋白尿,有或轻度血尿,激素治疗不如原发性肾病综合征。(四)急进性肾小球肾炎起病急,明显血

诊断要点

一、肾脏受累多发生于皮肤紫癜后一个月内,一般紫癜常复发,病程迁延及胃肠症状严重者肾较易受累。

二、症状轻重悬殊,除见皮肤,胃肠道,关节等症状外,早期大多数病人可见肉眼血尿与蛋白尿,轻者仅见镜下血尿。俘肿和高血压多为轻、中度。

三、临床类型

(一)轻型仅尿有轻微改变,血尿持续时间较短,浮肿、高血压不明显。

(二)急性肾炎综合症与链球菌感染后肾炎相似,轻度血尿、浮肿、高血压,补体多数正常,紫癜消退后尿变化恢复正常。

(三)肾病综合征有明显浮肿。大量蛋白尿,有或轻度血尿,激素治疗不如原发性肾病综合征。

(四)急进性肾小球肾炎起病急,明显血尿,早期即有高度浮肿,少尿或无尿,常于3个月内发展至肾功能衰竭死亡。

(五)慢性肾炎常紫癜反复,病程迁延,终发展慢性肾功能不全。

四、病理检查常见局灶系膜增生病变,严重弥漫增殖和新月体形成,免疫荧光检查系膜区IgA颗粒样沉着为特征。

五、实验室检查

(一)尿检见血尿和/或蛋白尿,多水低选择性。

(二)血补体C3C4均正常。

(三)血IgC、IgM正常,早期部份病人IgA增高。

(四)部份病人免疫复合物阳性。

治疗要点

一、急性期卧床休息,控制感染,寻找并去除可能的过敏原。

二、胃肠症状者可用解痉药,必要时禁食和输液。

三、肾上腺皮质激素对胃肠、关节症状有缓解作用,对皮疹及肾的作用不大,可用强的松口服或氢化可的松静滴。

四、表现肾病综合征、急进性肾炎类型可应用强的松或免疫抑制剂治疗。

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