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过敏性紫癜肾炎的检查、诊断、治疗

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日期:2009-01-01 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:过敏性紫癜肾炎的实验室检查:过敏性紫癜肾炎病人血液学检查,包括血绣、出血时间、凝血时间、血块回缩时间均在正常范围内。过敏性紫癜的肾炎诊断:过敏性紫癜肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害。典型皮疹有助于本病诊断,皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者应详细追问病史包括关节、胃肠道症状)和皮疹形态。对出

过敏紫癜肾炎的实验室检查:

过敏紫癜肾炎病人血液学检查,包括血小板、出血时间、凝血时间、血块回缩时间均在正常范围内。急性期部分病例毛细血管脆性试验(束臂试验)可以阳性。血清C3和CH5多数正常,血清IgA可增高,血沉增快。尿检查可有轻重不一的血尿、蛋白尿和管型。严重病例有肌酐清除率降低和尿素氮、肌酐升高,表现为肾病综合征者,可有血清总蛋白和白蛋白降低、胆固醇升高。

过敏紫癜的肾炎诊断:

过敏紫癜肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害;典型皮疹有助于本病诊断,皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者应详细追问病史<包括关节、胃肠道症状)和皮疹形态。对出现典型肾脏症状,如水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾病综合征和肾功能不全时,诊断较容易;对轻微尿改变者,国内一般以尿蛋白定性和尿红细胞超过5个/高倍镜,或2~3个/高倍镜作为诊断标准。急性期毛细血管脆性试验阳性,而血小板计数和功能试验正常,对本病诊断有一定参考意义。肾穿刺活检有助于本病的诊断,且有助于了解病变程度及评估预后。皮肤活检有助于同IgA肾病外的肾炎作鉴别。

过敏紫癜性肾炎的治疗:

西医本病目前尚无特异治疗。紫癜肾炎的西医治疗:西医多采取一些激素+免疫抑制剂+潘生丁+或采用甲基强的松冲击疗法;重证肾炎,上述方法治疗无效时,采取环磷酰胺治疗。

轻型病例,仅需对症治疗,重症患者如表现为急性肾炎综合征、肾病综合征和急进性肾炎综合征者需予积极治疗,包括采用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗凝治疗和血浆置换等。具体治疗措施有:①急性期患者应注意休息,重症应予卧床休息;②注意饮食护理,依病情而异,③发现和去除过敏原,存在感染灶时,应予抗生素治疗,停止服用和接触可能是致敏原的食物及药物;④肾上腺皮质激素应用,可用强的松每日1~2mg/Kg,连用7—14天即可,后者用强的松每日1~2mg/Kg,并加服环磷酰胺每日2一3mg/kg,疗程在6~12个月左右。

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