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过敏性紫癜肾炎的病因及发病情况

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日期:2009-01-01 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:过敏性紫癜:医学上把直径在3-5mm的皮下出血称为紫癜。过敏性紫癜是由于机体发生变态(过敏)反应而引起的一种常见疾病,过敏性紫癜开始出现皮肤及粘膜紫癜,并有发热头痛,不适及食欲不振等症状。约有50%病例发生肾损害,从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭。过敏性紫癜任何年龄都可发病,一般以儿童和青少年较多见。

过敏紫癜:医学上把直径在3-5mm的皮下出血称为紫癜。引起紫癜的原因有多种,如:过敏反应、血小板减少、家族遗传等。

过敏紫癜是由于机体发生变态(过敏)反应而引起的一种常见疾病,过敏紫癜开始出现皮肤及粘膜紫癜,并有发热头痛,不适及食欲不振等症状。偶尔以腹绞痛或关节痛为主要表现。最早的皮肤表现为小而分散的淤点式麻疹样皮疹,一般在一天已变为出血性的。好发于四肢伸侧及臀部,呈对称性。约有50%病例发生肾损害,从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭。过敏紫癜任何年龄都可发病,一般以儿童和青少年较多见。春、秋季节发病较多。

病因:①细菌,病毒和肠道寄生虫等;②食物;③药物:磺胺类、解热镇痛剂等;④其它(昆虫咬伤、植物花粉、预防接种等)。

何为过敏紫癜性肾炎:

过敏紫癜是全身性以小血管损害为主要病理基础,临床以皮肤紫癜、出血性胃肠炎关节炎及肾损害为特点的综合征。由于过敏紫癜病人约1/3以上出现肾损害,其预后主要取决于肾病变的严重程度,因此将过敏紫癜所引起的肾损害称为过敏紫癜性肾炎。

发病情况:

本病常发生于10岁以下儿童,成年人(>20岁)中少见。好发生于寒冷季节。约1/3患者有细菌、病毒等先驱感染史,但未能证明与链球菌感染的肯定关系。约1/4患者与鱼、虾类过敏或预防注射、药物有关。大多数患者呈良性、自限性过程,多数于数周内痊愈。但也有反复发作或迁延数月、数年者,约50%病人病程反复发作。关于过敏紫癜性肾炎在过敏紫癜中的发病率,报道2840例,有紫癜性肾炎者占37。6%。

过敏紫癜肾炎病因:

过敏紫癜性肾炎是过敏紫癜的继发病变,而过敏紫癜的病因尚未明确,可能与毒素和变态反应有关。部分病例起病前有感染,最常见的是上呼吸道感染(非特异性或链球菌感染),其他如衣原体、水痘和寄生虫等。许多病例病前有药物(抗生素、碘胺、异烟肼、水杨酸盐、巴比妥及碘化物)或食物(乳类、鱼、虾、蟹及蛤等)等毒素过敏。目前认为是一种免疫复合物病。IgA在发病中起重要作用.急性期患者血清IgA显著增高,IgA之间具亲和性可产生高分子量聚合体,90%以上病例肾小球和皮肤小血管壁IgA免疫荧光阳性。患者急性期血清第八因子活性低下和肾小球存在纤维蛋白(原),提示凝血机制参与本病发病。

为什么过敏紫癜常引起过敏紫癜肾炎?

因为致病因素产生的抗原与体内的抗体结合后形成免疫复合物(IC),免疫复合物最易沉积在肾小球内,激活补体,导致中性粒细胞的游走、趋化及一系列炎性介质的释放,引起血管炎症反应,血管脆性和通透性增加,导致过敏紫癜性肾炎发生。

免疫复合物(IC)最易沉积在肾小球内的原因有:

①肾小球基底膜是一个滤板,中等大小的IC易滞留、嵌塞于肾小球基底膜上;

②肾小球内皮细胞有C3b受体,含有补体的IC易与之结合而沉积;

③肾脏血流量大,肾小球微血管分支多,血管细而曲折、血流缓慢,有利于IC沉积

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