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紫癜性肾炎有哪些治疗方法?

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日期:2009-01-01 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:紫癜性肾炎目前尚无特异性治疗,且病情轻重不一,治疗的策略也有所不同。轻型病例仅需对症治疗,大多数病例完全康复。重症患者如表现为急性肾炎综合征、肾病综合征和急进性肾炎综合征者需给予积极治疗,包括采用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗凝治疗和血浆置换等。具体治疗措施如下:⑴一般治疗:急性期应当卧床休息,注意

紫癜性肾炎目前尚无特异性治疗,且病情轻重不一,治疗的策略也有所不同。轻型病例仅需对症治疗,大多数病例完全康复。重症患者如表现为急性肾炎综合征、肾病综合征和急进性肾炎综合征者需给予积极治疗,包括采用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗凝治疗和血浆置换等。已转入慢性肾功能不全者应准备透析或肾移植。具体治疗措施如下:

⑴一般治疗:急性期应当卧床休息,注意保暖。饮食中注意营养丰富,给予充足的维生素C及维生素p。

⑵去除病因:寻找并清除过敏原很重要,如扁桃体炎及其他感染病灶治愈后,本病也常获得缓解。曾经有经驱钩虫后顽固性紫癜得到治愈的报道。避免可疑的药物、食物及其他因素。

⑶抗过敏治疗:抗过敏治疗疗效不定,可给予一些抗过敏的药物,如扑尔敏4毫克每日3次口服,或苯海拉明或异丙嗪25毫克每日3次口服,或息斯敏10毫克每日1次口服,或每日1次10%葡萄糖酸钙10亳升静脉滴注等。

⑷对症支持治疗:路丁和维生素C可增加毛细血管抵抗力。一般用药剂量宜大。维生素C以静脉滴注为好。路丁20~40毫克,口服每日2次;可适当给予一些止血药,如安络血或止血敏等;有肾脏病变者应慎用抗纤溶药。腹部疼痛可根据病情适当给予山莨菪碱、阿托品等解痉药,必要时禁食,警惕胃肠道外科合并症如肠套叠。

⑸肾上腺糖皮质激素:一般用泼尼松每日1~2毫克/千克体重,分2次口服,7~14天。临床上对有明确肾损伤,呈急进性肾功能减退或蛋白尿程度较重,尤其是呈肾病综合征表现者仍给予肾上腺糖皮质激素治疗。

⑹免疫抑制剂:对经激素诱导治疗6~8周无缓解、尿蛋白大于2.0克/日并伴明显血尿或肾功能损害者,目前也多主张加用环磷酰胺治疗。

⑺甲泼尼龙联合环磷酰胺静脉冲击治疗:临床上表现为急性肾功能减退或呈急进性恶化者,病理上多有不同程度新月体形成,应及时给予大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。并可同时给予环磷酰胺治疗。肾活检病理改变较重的病人,主张糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝(如肝素)及抗血小板聚集剂(潘生丁)的四联疗法。此外,对呈急进性肾功能减退,临床上呈肾衰竭者,有时需进行透析治疗以度过急性期。

中医微化中药渗透疗法,由于紫癜性肾炎是全身性弥漫性小血管炎,其主要病理变化以肾小球系膜病变为主,可伴有不同程度的新月体形成,局灶阶段性肾小球坏死,毛细血管腔内小血栓形成,半纤维沉着也较常见,常常进展至肾小球硬化,病变严重者伴有肾小管萎缩,间质炎症细胞浸润、纤维化,这与中医“肾脉淤阻”密切相关。在治疗过敏紫癜肾炎时,石家庄肾病医院专家认为紫癜肾炎患者多断因血行无力而致血脉淤阻,淤血内阻,沉积于肾,微化中药有极强的活血通络之用,可以有效的去除体内的免疫复合物,使体内毒素有效排出体外;再加上述1~7条治疗方法配合使用,从多靶点、全方位治疗,使患者病情很快的恢复。

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