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警惕红斑狼疮患者并发肾炎

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日期:2009-01-01 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:因为在系统性红斑狼疮患者中,约有半数患者有临床狼疮性肾炎,表现为:1、轻型肾炎:无有关症状,肾功能正常,仅有蛋白尿,管型尿,镜下血尿。3、慢性肾炎:患者呈不等程度的水肿,高血压,蛋白尿,变形红细胞尿及肾功能不全。4、尿毒症:这是狼疮性肾炎的结局,是患者死亡常见的原因。5、急性肾炎。

这个问题的回答是肯定的。因为在系统性红斑狼疮患者中,约有半数患者有临床狼疮性肾炎,表现为:1、轻型肾炎:无有关症状,肾功能正常,仅有蛋白尿,管型尿,镜下血尿。2、肾病综合征(症):有大量蛋白尿,低蛋白血症,高度水肿,但血胆固醇不升高,病理进展缓慢。3、慢性肾炎:患者呈不等程度的水肿,高血压,蛋白尿,变形红细胞尿及肾功能不全。4、尿毒症:这是狼疮性肾炎的结局,是患者死亡常见的原因。5、急性肾炎;有面部浮肿、尿少、一过性高血压,蛋白尿,明显血尿,红细胞管型尿,一过性氮质血症。6、远端肾小管中毒:这时肾脏对尿的浓缩功能及调节酸碱平衡的功能不全。

为什么红斑狼疮患者容易发生肾炎呢?要回答这个问题,首先要从肾脏的结构和功能谈起。肾脏是人体最重要的排泄器官之一。左右两个肾脏,位于腰部,腹膜后,其大小、重量随年龄、性别而不同。肾由肾单位、近血管球复合体,以及肾间质血管、神经等组成。每个肾脏约有100万个肾单位。每个肾单位由肾小球、肾小囊、肾小管等组成,实际上每个肾小球就是一个毛细血管团。人体大约复合物有升血液经肾小滤过。肾小球有血液滤过功能,而肾小管则有吸收,分泌排泄功能,最终形成尿液排出体外。

系统性红斑狼疮是因免疫功能紊乱,产生多种自身抗体,进而形成免疫复合物而引起的全身性血管炎,导致组织炎症性损伤的自身免疫性疾病。既然如此,那么肾小球毛细血管团则首当其冲,研究证实:抗核抗体中的抗双链DNA抗体,与肾小球的DNA相结合,形成免疫复合物,沉积在肾小球毛细血管中,激活补体并释放趋化因子吸引中性粒细胞,当中性粒细胞脱颗粒时又释放炎症介质而导致肾小球肾炎。不仅如此,肾脏除肾小球以外的其他动静脉,同样也存在炎症反应,这就形成了一个全肾炎,不管是肾小球,还是肾小管都会受到影响,而最终引起肾脏功能的损害。

狼疮性肾炎虽然是红斑狼疮比较严重的病变,但若积极治疗,还是有希望治愈的,在治疗中,目前西医所采用的是激素加其他小剂量免疫抑制剂联合用药,可收到良好的效果。特别是中医参与治疗本病以来,通过辨证论治,不但治疗了疾病本身,还对抗或减轻了西药带来的副作用,使红斑狼疮的治疗出现了比较乐观的前景。

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