健康百科交流社区设为首页添加收藏
首页
专栏
新闻
专题
疾病百科医院偏方查疾病
保健药品急救自测中医
两性性爱生理书刊时尚育儿性病防治生育避孕文学园地幽默
两性文化男性女性同性图库青春驿站美体健身化妆美容饮食
搜索论坛
图文百科
您现在所在的位置:首页 > 疾病百科 > 内科 > 肾病 > 肾炎 > 红斑狼疮性肾炎 > 正文
专题推荐
栏目热图

狼疮性肾炎 治疗要跟类型匹配

正文字体:  
日期:2009-01-01 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:及时治疗是改善狼疮性肾炎患者预后的关键。治疗狼疮性肾炎的传统药物是激素,其用量要根据临床表现及组织学改变的程度而定。临床实践表明,联合应用细胞毒药物较单纯用激素治疗效果更好。(1)狼疮性肾炎工型不需要特殊治疗,随访观察。

及时治疗是改善狼疮性肾炎患者预后的关键。治疗狼疮性肾炎的传统药物是激素,其用量要根据临床表现及组织学改变的程度而定。临床实践表明,联合应用细胞毒药物较单纯用激素治疗效果更好。

(1)狼疮性肾炎工型不需要特殊治疗,随访观察。

(2)狼疮性肾炎Ⅱ型Ⅱa型若仅有一些轻度系膜病变可以不需治疗;Ⅱb型病变,同时伴蛋白尿超过]g/24h、血清中高滴度的抗—dsDNA以及低C3补体血症者,可予强的松20mg/d,连用6周—3个月,之后减量维持。

(3)狼疮性肾炎Ⅲ型和Ⅳ型两型的治疗方案相同,预后相似。由于其10年内的终末期肾病发生率高达50%以上,故应进行加强治疗。

1)糖皮质激素:以强的松为主药,常规用量0、8—1mg、kg_1、d_1,治疗8周后开始逐渐减量,减量速度不宜过快,至10_20mg/d时维持治疗至少两年。必要时给予甲基强的松龙冲击,0、75g、m2_1、d_1静滴,连续三天为一个疗程。甲基强的松龙冲击后继以强的松维持治疗,疗效好、副作用小。当出现下述情况时需调整糖皮质激素用药:难以控制的糖尿病或高血压,重度骨质疏松,类固醇性精神病,重度感染和重症肌病等。

2)细胞毒药物:即使不用细胞毒药物,糖皮质激素本身也能治疗增殖性肾炎,与细胞毒药物联合应用则治疗更为充分,但细胞毒药物常需3—4个月才能起效。细胞毒药物可在治疗刚开始应用,也可在激素效果不满意时加用。研究表明,加用细胞毒药物能够增强疗效,减少激素用量。可予环磷酰胺(CTX)冲击治疗,750mg/M2,加入生理盐水中缓慢静滴在1小时以上,1次/月,连用6个月。若无病情活动则每3个月冲击1次,直至治疗后稳定1-2年可考虑停药。副作用:除常见的副作用外,还可发生月经紊乱(16%—20%),生育衰竭(19%),出血性膀胱炎(17%),膀胱癌(2%)。与中小剂量的糖皮质激素连用可以增强疗效,减轻毒性。在下述情况时需调整CTX用药:难治性出血性膀胱炎,严重恶心、呕吐,放疗前,既往有肿瘤病史,骨髓抑制所致的血细胞减少(外周血中破坏导致的血细胞减少除外)。

相关文章
延伸阅读
  • 浅谈狼疮性肾炎的治疗

    狼疮性肾炎(LN)是我国最常见的继发性肾小球肾炎之一,其临床诊治十分复杂。在日前召开的首届中国肾脏内科医师年会上,上海某医院陈楠教授就说:“能掌握狼疮性肾炎的话,基本上就掌握了一部肾脏病学。”她指出,对此病要考虑病理分型,重视个体化治疗。生物性免疫抑制…[查看全文]

  • 狼疮性肾炎的病因病理

    一、病因狼疮性肾炎迄今病因难以确定,但狼疮性肾炎的与遗传、病毒感染、性激素和应激等因素具有很大的相关性。1.遗传因素近年来的研究表明,遗传因素在狼疮性肾炎的发病中起决定作用。狼疮性肾炎病人可有家庭史,近亲患病率较高。此外,C2、C4、Clr、及Cls缺乏易患狼疮…[查看全文]

发表评论
网站图文更新
最新新闻
热门疾病
疾病图文
网站推荐
互动论坛
Copyright © 2004-2017 Jttop.com Inc. All rights reserved. 景天阁 健康资讯[景天阁两性天地] 版权所有
合作联系QQ:550036 Email:jttop@163.com 中国电信提供网络带宽 豫ICP备17027076号-1
本站所供内容仅供参考,不可替代医生意见,请谨慎使用部分部分内容来自网络,本站转载仅为传播信息,如有转载或引用文章涉及版权问题,或侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将在收到通知后撤销该部分内容。