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浅谈糖尿病肾病治疗新进展

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日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:糖尿病性肾病从轻到重分为五期。第一期和第二期时,病人没有什么异常感觉,仅少数病人有时会出现血压偏高的情况,有些患者是通过B超检查、CT等才发现肾脏增大的。从第三期开始,患者的尿液中会出现尿蛋白,持续有微量白蛋白排出,便说明患者的肾脏出现了问题。在第三期如果及时进行合理的治疗,肾病是有恢复可能的。

糖尿病性肾病从轻到重分为五期。第一期和第二期时,病人没有什么异常感觉,仅少数病人有时会出现血压偏高的情况,有些患者是通过B超检查、CT等才发现肾脏增大的。从第三期开始,患者的尿液中会出现尿蛋白,持续有微量白蛋白排出,便说明患者的肾脏出现了问题。在第三期如果及时进行合理的治疗,肾病是有恢复可能的。如果病情再发展,进入了第四期临床肾病,病人会出现浮肿。而到了第五期便是肾功能衰竭期,病人出现尿毒症症状,情况便很差了。

糖尿病性肾病尚无特效的治疗方法,如果说最佳治疗方案,还是应以预防为主。专家认为,如能在糖尿病性肾病的前三期发现,合理地使用一些药物,则可有效地逆转糖尿病肾病,使患者的肾功能恢复正常。因此,在早期对糖尿病肾病进行正确诊断并给予有效地干预治疗非常关键,如果一旦到了晚期,治疗效果的难度就增大了。

专家介绍说,糖尿病性肾病在治疗上,可采用中西医结合目标优化疗法治疗。使用生黄芪、山药、当归及大黄等具有改善肾内血液循环、降低尿蛋白及肌酐作用的中药,在西医治疗的同时采用这些中药进行辅佐治疗,效果会更明显。对已出现水肿的患者,如果水肿明显可应用利尿剂。对于已进入尿毒症期的患者也可采用非透析的中医目标优化疗法,通过中以化痰祛瘀、补益肝肾、健脾益肾、化淤行水、谢浊排毒的优化措施有效控制肾功能不全病情的发展。

关于糖尿病性肾病的饮食,目前主张在糖尿病性肾病的早期,即应限制蛋白质的摄入量,豆制品摄入过多造成体内废物肌酐过量从而造成肾脏的分解负担,它是形成糖尿病性肾病的原因之一。三期以上的糖尿病性肾病患者,应当实施低蛋白饮食的方法,即每天每公斤体重进食0。6克优质蛋白为宜,但对于那些长期透析患者来说,由于营养缺乏较为严重,因此这时应该适当增加蛋白质的摄入量。

糖尿病肾病的患者在胰岛素保证的前提下,可适当增加碳水化合物的摄入量以保证机体有足够的热量。除了蛋白质,糖尿病性肾病的患者还应该严格控制盐的摄入,正常人每人每天应摄入6克盐,糖尿病性肾病的患者应摄入4克盐以下。

至于糖尿病患者口服药物方面,应选吸收快、对肾脏影响较小且不易引起低血糖反应的药物。目前,糖尿病性肾病的首选药物仍是胰岛素,因为及早使用胰岛素,可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展。专家特别强调,有相当一部分患者,因害怕使用胰岛素会产生依赖性而不愿意使用胰岛素,这种想法是不对的,但肾功能不全的糖尿病性肾病患者,由于肾脏对胰岛素的降解明显减少,所以对这类病人在应用胰岛素时,要经常监测血糖,及时调整剂量,以免发生低血糖的情况。

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