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糖尿病肾病治疗措施

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日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:在糖尿病肾病早期即开始给予优质低蛋白饮食,合并水肿、高血压者应限钠,予低盐饮食。高血压不仅加速糖尿病肾小球损害的进展,而且加重糖尿病性视网膜蹭。97kPa(140/90mmHg)时,应进行降压治疗。临床和实验研究表明,代谢紊乱慢性高血糖,是引起糖尿病微血管蹭的主要原因。

(1)优质低蛋白饮食。在糖尿病肾病早期即开始给予优质低蛋白饮食,合并水肿、高血压者应限钠,予低盐饮食

(2)有效地控制高血压。高血压不仅加速糖尿病肾小球损害的进展,而且加重糖尿病性视网膜病变。有效地控制高血压可使尿蛋白排出减少,可使肾功能降低的速度减慢,可延长患者寿命,当血压大于18.62/11.97kpa(140/90mmHg)时,应进行降压治疗。

(3)严格控制血糖。临床和实验研究表明,代谢紊乱慢性高血糖,是引起糖尿病微血管病变的主要原因。已证实通过胰岛素皮下持续输注疗法控制血糖,可有效地控制肾病的进展。

(4)积极治疗泌尿系感染。除非不得已,应严禁导尿。

(5)避免使用对肾脏有毒害的药物及造影检查。

(6)对症处理。水肿明显可应用利尿剂,可用安体舒通与噻嗪类药物联合使用。严重顽固浮肿者可用利尿酸钠或呋喃苯胺酸;出现心衰可应用洋地黄治疗;严重低蛋白血症可静注白蛋白及必需氨基酸;严重贫血可少量输血。

(7)抗凝疗法:目前认为糖尿病肾病成因除代谢因素外,还有凝血因素,抗凝疗法往往有效,有报道应用潘生丁可减轻糖尿病肾病患者的蛋白尿。

(8)进入尿毒症期可采用透析疗法,包括腹膜透析及血液透析。

(9)肾脏移植。糖尿病患者进行肾脏移植效果较非糖尿病者为差,移植后的生存率及移植肾存活率均较低。

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