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中医治疗糖尿病肾病

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日期:2008-12-31 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:糖尿病性肾病的早中期与中医学描述的消渴病的下消或肾消相似,后期则属水肿、虚劳、关格等病的范畴。 糖尿病性肾病中医如何辨证治疗 临床上根据病理演变,可按以下四型辨证论治:气阴两虚型、肝肾不足型、脾肾两虚型、肾虚血瘀型。

糖尿病性肾病的早中期与中医学描述的消渴病的下消或肾消相似,后期则属水肿、虚劳、关格等病的范畴。本病为消渴日久,缠绵不愈,耗气伤血,阴损及阳,脏腑虚损所致。病变脏腑主要有肝脾肾三脏,并涉及气血水三者。初期气阴两虚,肝肾不足,后期为阴损及阳,脾肾亏虚,络脉瘀阻。

糖尿病性肾病中医如何辨证治疗

临床上根据病理演变,可按以下四型辨证论治:气阴两虚型、肝肾不足型、脾肾两虚型、肾虚血瘀型。

(1)气阴两虚型:体倦乏力,少气懒言,渴不多饮,食欲不振,形体渐瘦,腰膝酸软,小便多泡沫,舌黯淡或有瘀斑瘀点,苔薄白,脉细弱或涩。治法:益气养阴,佐以活血化瘀。方药:益气消渴饮(经验方):

生黄芪30g,太子参15g,山药15g,山萸肉10g,生地12g,枸杞子15g,鸡血藤30g,炒麦芽15g,炒白术12g,黄精15g,何首乌15g肢体麻木疼痛,瘀血甚者加丹参、地龙;视物不清者加石斛;口渴喜饮者加葛根、麦冬。

(2)肝肾不足型:神疲乏力,少气懒言,口干咽燥,腰膝酸软,头晕耳鸣,目涩视昏,小便混浊,舌质暗红,脉沉弦细。治法:滋补肝肾,佐以益气养阴。

方药:杞菊地黄汤加味:枸杞子15g,菊花15g;生地12g,山药15g,山萸肉10g,茯苓15g,泽泻10g,丹皮10g,太子参15g,黄精15g,头胀头痛,血压高者加天麻、钩藤,浮肿者加车前子、益母草。

(3)脾肾两虚型:畏寒肢冷,神疲乏力,纳少便溏,面色萎黄,腰膝酸软或腰痛,小便频数混浊加膏脂,甚至饮一溲一,面浮肢肿,阳痿不举,舌黯淡胖大有齿痕,脉沉细无力。治法:健脾补肾,温阳利水。方药;济生肾气丸合实脾饮化裁。附子10g,山药15g,山萸肉10g,茯苓15g,泽泻10g,丹皮10g,干姜6g,白术12g,木香9g,木瓜12g,大腹皮15g,黄芪30g,甘草6g。尿蛋白定量>2g/24h者加金樱于、芡实;浮肿明显者加猪苓、益母草。

(4)肾虚血瘀型;面色黧黑,耳轮焦干,形体消瘦,倦怠乏力,口干不欲饮,腰酸腿软,小便量少但混浊如膏脂,肢体麻木、疼痛,或肌肤甲错,全身浮肿,下肢尤甚,舌质紫黯有瘀斑或瘀点,脉沉涩无力。治法:补肾活血、化瘀行水。方药,参芪地黄汤合补阳还五汤加减。人参10g,黄芪30g,熟地15g,山药15g,山萸肉10g,茯苓15g,泽

泻10g,桃仁12g,红花10g,当归15g,赤芍15g,川芎12g,益母草15g,熟附子10g,陈葫芦12g,车前子15g。

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