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马尾肿瘤切除术
日期:2009-05-28 来源:非常健康网
内容提示:马尾肿瘤切除术 马尾肿瘤可有神经鞘瘤、室管膜瘤、脊膜或先天性肿瘤(皮样囊肿、畸胎瘤等)。从手术角度看,可分为下列两种类型: 1-1肿瘤包于马尾神经内 1-2分离肿瘤 一种是肿瘤小而孤立,侵犯少数马尾神经,如神经鞘瘤、小的室管瘤、脊膜瘤等。这种肿瘤应充分剥离

马尾肿瘤切除术

马尾肿瘤可有神经鞘瘤、室管膜瘤、脊膜或先天性肿瘤(皮样囊肿、畸胎瘤等)。从手术角度看,可分为下列两种类型:

马尾肿瘤切除术

马尾肿瘤切除术

1-1肿瘤包于马尾神经内 1-2分离肿瘤

一种是肿瘤小而孤立,侵犯少数马尾神经,如神经鞘瘤、小的室管瘤、脊膜瘤等。这种肿瘤应充分剥离其与正常神经根的粘连,把肿瘤分离出来[图1-1、2]。如发生于终丝或有神经穿过肿瘤者,则可切断,提起已游离远端(也可穿线牵引)[图1-3],然后将其完整切除。这时虽同时切除个别马尾神经,但可获得根治。

马尾肿瘤切除术

马尾肿瘤切除术

1-3提起、切断穿过肿瘤的神经,游离肿瘤 1-4马尾室管膜瘤包膜内分块切除

另一种是较大的肿瘤把大部分马尾神经包在瘤内,如巨大的室管膜瘤[图1-4]、皮样囊肿[图1-5]等;有时慢性炎症肉芽肿也可形成同样的病变。对此种情况,如把肿瘤勉强全部切除,势必导致严重后遗症,所以只能把肿瘤包膜切开,分块切除肿瘤,与马尾神经明显粘连的部分则不作处理。术毕不缝合硬脊膜。

马尾肿瘤切除术

1-5马尾皮样囊肿包膜内分块切除
图1马尾肿瘤切除术

[术中注意事项]

上皮样囊肿或皮样囊肿有皮肤窦道与椎管内相通者,术前或麻醉后可向窦道注入美蓝1~2ml,这样订中可沿染色区追溯到肿瘤处。

[术后处理]

同椎管-脊髓探查术。

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