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睑板切除术
日期:2009-05-28 来源:非常健康网
内容提示:睑板切除术 [适应证] 1。术前3天结膜囊滴用抗生素滴眼液。术前冲洗结膜囊。睑皮下及穹隆部结膜下用2%利多卡因作局部浸润麻醉。

睑板切除术

[适应证]

1.睑板明显增殖变厚者。

2.由于睑板增殖变形发生严重内翻倒睫并用其他手术方式矫正失败者。

[术前准备及麻醉]

1.术前3天结膜囊滴用抗生素滴眼液。

2.术前冲洗结膜囊。

3.睑皮下及穹隆部结膜下用2%利多卡因作局部浸润麻醉。结膜囊用0.5%地卡因作表面麻醉。

[手术步骤]

1.翻转上睑暴露结膜面,其下垫以眼睑托板。

2.沿睑缘上2~3mm处作与睑缘平行的睑结膜与睑板切口,深度以切穿睑板全厚为准,长度为略长于睑板的长度(图1)。

睑板切除术

睑板切除术

图1 图2

3.从切口部位分离睑结膜与睑板达睑板上缘;并分离睑板与眼轮匝肌,使睑板前后面内外缘及下缘均呈游离状(图2)。

4.将已充分游离的睑板切除(图3)。

睑板切除术

睑板切除术

图3 图4

5.在切除缘上睑提肌的断端处作3~4针褥式缝线,缝针越过睑板下断端从眼睑皮肤面睑缘上3mm处穿出,褥式缝线的两条线间距约为3mm(图4,5)。

睑板切除术

睑板切除术

图5 图6

6.从皮肤面结扎缝线。结扎时在线下垫以细胶管或胶片,或垫以细棉条(图6)。

7.如果术眼穹隆部结膜比较宽松,在切除睑板时也可将与睑板相附着的睑结膜一并切除。

[术中注意事项及并发症处理]

1.睑结膜的剥离应非常仔细,以免损伤睑结膜。如果剥离时有困难,可在睑结膜上带一薄层睑板组织。

2.根据睑板变形程度和厚度,以及为避免术后发生上睑下垂,切除睑板时应保留部分睑板上缘组织。

3.如果仅有睑板肥厚而内翻不严重,可仅缝合结膜切口,即将结膜切口对合,从切口上结膜面进针,穿行路线同前。如内翻严重可从穹隆进针后从睑缘上3mm外皮肤面出针,结扎缝线时可使睑缘充分外翻,以矫正严重的内翻倒睫(图7)。

睑板切除术

图7

4. 结扎缝线时的松紧程度,应以与对侧眼对称为准。

[术后处理]

1.术后应加压包扎,以利止血和使创面平整。

2.术后如无特殊不适,可维持包扎,不必每天换药。可至术后5天换药,7天拆除缝线。

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