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泪腺分泌神经切断术
日期:2009-05-28 来源:非常健康网
内容提示:泪腺分泌神经切断术 支配泪腺分泌的神经为来自面神经的副交感纤维,经上颌神经的泪腺支进入泪腺。手术的目的在于切断该神经。切断外眦腱及外侧节制韧带,并沿眶缘向上下切开上下眶隔各15mm(图2)。在眶外侧结节下方约15mm、眶缘后5~10mm处找到颧孔,见到血管神经穿入,该神经为颧面神经。

泪腺分泌神经切断术

支配泪腺分泌的神经为来自面神经的副交感纤维,经上颌神经的泪腺支进入泪腺。手术的目的在于切断该神经。

[适应证]

因泪道严重破坏不能修复,为减少顽固性流泪带来的烦恼。

[禁忌证]

结膜严重瘢痕及睑球粘连者。

[术前准备及麻醉]

用2%利多卡因5ml,在眼球颞侧和眶外侧壁间隙,及外眦部皮下作浸润麻醉。

[手术步骤]

泪腺分泌神经切断术

图1

1.由外眦角向颞侧切开皮肤,长25mm左右,向上下拉开皮肤(图1)。

2.沿肌纤维分离眼轮匝肌,拉开肌肉,暴露眶外缘骨膜及外眦腱。切断外眦腱及外侧节制韧带,并沿眶缘向上下切开上下眶隔各15mm(图2)。

泪腺分泌神经切断术

图2

3.将眶内容拉向颞侧。在眶外侧结节下方约15mm、眶缘后5~10mm处找到颧孔,见到血管神经穿入,该神经为颧面神经。

泪腺分泌神经切断术

图3

4.沿该神经向眶内找,下方为颧神经,向上为颧颞神经及泪支(图3,箭头所示),切断该神经。

泪腺分泌神经切断术

图4

5.分层缝合,用4-0尼龙线缝合眶隔,将外眦腱缝于骨膜上。缝合眼轮匝肌。皮肤缝4~5针。用绷带轻轻包扎(图4)。

[术中注意事项]

术中保持创口清晰,才能找到该神经。

[术后处理]

24小时换药,5天拆线。

[术后并发症及处理]

极少数病人术后出现眼干症,滴人工泪液(如平衡液)可缓解。

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