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血管紧张素Ⅱ阻滞剂可延缓糖尿病肾病的进程.

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日期:2006-11-17 来源:景天阁·健康资讯
内容提示: (路透社医学新闻)在第16届美国高血压协会上公布的三项临床实验显示,抗高血压药依贝沙坦(irbesartan,Avapro)和洛沙坦(losartan,Cozaar)可显著延缓2型糖尿病患者糖尿病肾病的进程。 三项研究(IRMA 2、IDNT和RENAAL)的结果表明,血管紧张素Ⅱ阻滞剂可使微量白蛋白尿发展至肾病的进程延缓70%,还可显著降低...

(路透社医学新闻)在第16届美国高血压协会上公布的三项临床实验显示,抗高血压药依贝沙坦(irbesartan,Avapro)和洛沙坦(losartan,Cozaar)可显著延缓2型糖尿病患者糖尿病肾病的进程。

三项研究(IRMA2、IDNT和RENAAL)的结果表明,血管紧张素Ⅱ阻滞剂可使微量白蛋白尿发展至肾病的进程延缓70%,还可显著降低发生终末期肾病的危险性,并且此作用与血压降低无关。

在IRMA2试验中,丹麦Steno糖尿病中心的Hans-Henrikparving博士及其同事选取了590例30~70岁存在微量白蛋白尿的糖尿病患者,随机给予依贝沙坦150mg/day或300mg/day或安慰剂。

在两年的随访中发现,安慰剂组的15%、依贝沙坦150mg/day组的10%、依贝沙坦300mg/day组的5%患者发生糖尿病肾病。此外,安慰机组8.7%患者发生心血管疾病,而依贝沙坦300mg/day组仅有4.5%发生。因此,parving博士认为,血管紧张素Ⅱ阻滞剂可降低心血管疾病终末事件的发生。

由于有微量白蛋白尿的患者发生糖尿病肾病的危险性增高了10%-20%,因此一旦发现微量白蛋白尿即应服用依贝沙坦。此外,研究人员计划对那些有高血压但无微量蛋白尿的2型糖尿病患者加用依贝沙坦以控制血压和防止肾病。

在另一项IDNT实验中,芝加哥Rush-presbyterian-St.Luke’s医学中心的EdmundJ.Lewis博士及其同事对1715例有确定肾病的2型糖尿病患者(年龄30~70岁)随机给予依贝沙坦、钙通道阻滞剂氨氯地平或安慰剂。严格控制三组患者的血压。平均随访2.5年后,依贝沙坦组的肾病进程显著下降(比安慰剂组下降33%,比氨氯地平组下降37%)。Lewis博士认为,依贝沙坦具有肾保护性,可显著延缓2型糖尿病患者肾病的进程,而且可使肾移植和透析治疗延缓3年。

第三项研究RENAAL实验,波士顿BrighamandWomen’s医院的BarryM.Brenner博士对1513例有确定肾病的2型糖尿病患者(其中94%的患者有高血压)随机给予洛沙坦50mg/day或100mg/day或安慰剂,结果发现洛沙坦组还需其他的降压药以使血压降至140/90mmHg以下。本实验不包括使用血管紧张素转化酶抑制剂和其他血管紧张素Ⅱ阻滞剂的患者。

Brenner博士指出,洛沙坦可使肾病发展至终末期肾衰的进程下降28%。此外,该药还可使发生终末期肾衰或死亡的危险性降低20%。另外,新发心衰的危险性降低了32%,心肌梗死的危险性下降了28%,因此洛沙坦还具有心脏保护作用。因此,洛沙坦可作为2型糖尿病高血压的一线药物。与依贝沙坦相比,洛沙坦作用更强并且还具有保护心脏作用,因此洛沙坦保护肾脏和心脏的作用更好。

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