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糖尿病人的一日三餐

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日期:2005-9-28 来源:互联网
内容提示:糖尿病人饮食的安排这取决于是否肥胖、工作的性质、年龄等。当每天的营养需要确定后,下一步需要确定每餐食物的比例。一般病人每天进食三餐,食物分配按照1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3。对于注射胰岛素、血糖波动大的病人,应该采用4—5餐制。

糖尿病饮食的安排

这取决于是否肥胖、工作的性质、年龄等。如比较肥胖,有轻度并发症,如神经病变、视网膜病变者,每天主食应控制在200—300克,蔬菜400~500克,肉蛋等在150~200克,烹调油不超过40克(1.5汤匙);体重正常,没有并发症的病人,如果是重体力劳动者,主食可适当放宽到300克;儿童、孕妇、乳母和营养不良的患者主食250~300克,肉食、蛋类200-300克,植物油1.5汤匙,每天保证一个鸡蛋,牛奶250毫升。如果觉得这样简单计算控制饮食不理想,还应该请营养医师指导。

当每天的营养需要确定后,下一步需要确定每餐食物的比例。一般病人每天进食三餐,食物分配按照1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3。上午比较忙的病人,可以按2/5、2/5、1/5方法分配。对于注射胰岛素、血糖波动大的病人,应该采用4—5餐制。如早餐1/7、年餐2/7、晚餐2/7,余下的作为早餐和午餐、午餐和晚餐之间的加餐。如果睡前需要注射中效胰岛素的病人,睡前加餐25克,当然,晚餐相应需要减少。

糖尿病人应该多吃什么,少吃什么?

原则是食物提倡多样化,接近正常人的食谱。在主食中要求粗细结合,如莜麦面、荞麦面、燕麦、玉米等,因其含有丰富的食用纤维、维生素、微量元素等,不但可以饱腹,还可以降低血脂。当然,不排斥大米、白面。大米粥因为长时间的熬煮成为糊精而吸收迅速,吃后血糖上升快,必须限制。

蔬菜类可选择的种类多,绿叶类的蔬菜、海带、萝卜、苦瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、香菇可任意选用。土豆、山药、粉丝等限制食用,因为250克土豆相当于主食50克。每天必须保证250毫升的牛奶。肉食种类多,以瘦肉、鸡肉、虾比较好。

水果因为含糖量不同,必须分成三六九等。含糖低的水果如苹果、杏子、草莓、无花果、橙子、猕猴桃、柚子属于上乘,每200克的热量相当于25克主食。西瓜500克相当于25克主食;含糖量高的水果,包括荔枝、鲜枣、椰子以少吃为好。血糖正常的人,可以吃低糖水果200克;血糖高的病人,如果空腹血糖10mmol/L,餐后血糖12mmol/L以上,水果必须限制。吃水果的时间要在午餐和晚餐之间。

禁用的食物包括糖类、动物油、动物的内脏、黄油、鱼籽、肥肉,还有油煎、油炸的食物,鸡皮、鸭皮等。

糖尿病人食物的烹调方法与正常人没有什么区别。如青菜可以凉拌,即可保持大量的维生素,也可以减少油脂;如炝炒黄瓜条,凉拌豆芽、菠菜、茄子等,还可以做成各种砂锅菜,如砂锅豆腐、白菜,素炒也很好。鱼的烹制以清蒸为好,避免油炸鱼、炸鸡,避免美式快餐;如果喜欢饺子、包子之类的食物,馅要以菜为主,适当肉类,可以选择绿叶蔬菜、冬瓜、西葫芦、青椒、芹菜甚至西瓜皮。

如何根据治疗方式不同而决定食物分配?

选择大量口服药物治疗的病人,如优降糖2.5-5mg/次、2次/日,降糖片0.25-0.5g/次、3次/日的病人,要求吃饭时间要固定,食物的量要固定,因为延误进餐或者少吃饭可能造成低血糖。口服双胍类药物在餐中或者餐后服较好,可以防止低血糖。拜糖苹一定在进餐开始第一口时服用,诺和龙适合餐前服药,文迪雅、艾汀服用时间不受进餐时间影响。

当注射短效胰岛素治疗时,食物的分配可以按照1/3、1/3、1/3的、比例,也可按照1/5、2/5、2/5的比例。如果是早餐前注射中效胰岛素,因为胰岛素作用高峰出现在下年,食物应按1/6、2/6、2/6的比例分配,余下的作为中、晚餐之间的加餐,以防止发生低血糖。对于早餐前、晚餐前注射短效胰岛素和长效胰岛素者,及注射短效、中效预混胰岛素的病人,因为短效胰岛素的作用高峰在早餐后晚餐后出现,中年的血糖靠中、长效胰岛素控制,所以食物的分配按照2/5、1/5、2/5的比例分配。早餐前注射长效胰岛素的患者,食物分配为1/6、2/6、2/6,余下的1/6留做睡前加餐。

当餐前血糖高时,可以把进餐时间拖延10—20分钟,或者适当减少食物,减少的幅度为25克(半两)。要注意高血糖前是否存在低血糖,反复出现高血

应该请医生调整治疗。如果餐前血糖低于4mmol/L,可以适当加餐25~50克,但是要分析原因、调整治疗。(解放军306医院内分泌科主任王玉珍)

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