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死胎知识问答

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日期:2005-9-24 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:什么叫死胎 妊娠20周后,胎儿体重大约重500克以上,在分娩前或分娩过程中,发生死亡,这时胎儿仍在宫腔内,称为死胎,俗称胎死腹中。 临床上为了统计方便和正确起见,都以胎儿体重来作为标准。目前许多专家们同意,胎儿体重在500克以上就有活的能力,因此,以500克为标准,在500克以下生出来的称为流产儿,在500克至2500...

什么叫死胎

妊娠20周后,胎儿体重大约重500克以上,在分娩前或分娩过程中,发生死亡,这时胎儿仍在宫腔内,称为死胎,俗称胎死腹中。

临床上为了统计方便和正确起见,都以胎儿体重来作为标准。目前许多专家们同意,胎儿体重在500克以上就有活的能力,因此,以500克为标准,在500克以下生出来的称为流产儿,在500克至2500克之间的称为早产儿。(500克以上也就是怀孕20周以上生下来无心跳、呼吸或者是活的征象的称为死产)。如果怀孕20周以上的胎儿,生下来有心跳,呼吸等活的征象,在4周内死亡的又称为新生儿死亡。

死胎有哪些原因

缺氧可能是造成死胎常见的原因。可是为什么会造成缺氧呢?至少有1/4的病人找不到根由。可能的原因有以下几种:

(1)妊高征、妊娠合并慢性肾炎、妊娠合并原发性高血压这三种情况都有血管痉挛趋势,由于血管痉挛子宫胎盘血供减少,胎儿缺氧。另外,这三种疾病都易造成胎盘早离,产生产前出血而加重胎儿缺氧。这三种疾病是死胎最常见的原因;

(2)母体全身及腹腔感染、急性羊膜绒毛膜炎等所致的感染发烧由于发烧,氧气的需要量迅速增加,供不应求而缺氧,可能置胎儿于死地;

(3)胎儿畸形;

(4)胎盘功能减退许多找不出原因的死胎时常归于胎盘功能减退。但是死胎胎盘组织学检查,偶尔发现胎盘过小,部分变薄、变硬、钙化和坏死外,大多缺少有力的佐证;

(5)少见的疾病如糖尿病及胎婴儿红血球症患有糖尿病的孕妇,如果糖尿病没有得到有效的控制,时常在怀孕最后四周致胎死宫内。胎婴儿红血球症在美国,据Eastman医生的报告占死胎的13%,在我国极少见。

死胎如何转归

多数死胎(约80%)在胎儿死亡后2~3周内自然娩出。胎儿宫内死亡后,由于胎儿骨骼已经长成,在宫腔内受到压迫可以出现:

(1)胎儿被压扁胎儿死亡后,羊水被吸收胎盘循环消失而发生退行性变,身体构造相互压迫而压扁了胎儿,并有枯干现象。

(2)纸样胎儿在双胎妊娠中,其中一个胎儿死亡而另一个胎儿继续生长,死掉的胎儿枯干成纸样。

(3)胎儿浸软胎儿的皮肤松软,缺乏弹性,且一碰就脱皮,呈暗红色,内脏器官也变软而脆,头盖骨缺乏弹性而重叠。胎儿腹部有气体积聚而鼓胀起来。

如何诊断死胎

孕妇若自觉胎动消失,子宫不再增大反而有所变小,乳房松软变小,就要立即去医院检查。医生若听不到胎心,就可能要怀疑死胎。进一步的检查可以通过B超,若B超检查见胎心搏动消失、胎动消失,就可以确立死胎的诊断。

如何处理死胎

确诊死胎后,一般可以等候2周,任其自然临产。如果病人非常惧怕或2周后未临产者,医生通常采用羊膜腔内或者宫腔内羊膜腔外注射利凡诺的方法引产,也可能采用米索前列醇引产,成功率都很高。

若患者前来就诊时估计胎死宫内超过4周仍未娩出者,医生要作凝血的有关检查,如纤维蛋白原的测定、凝血酶原时间测定等,以确定有无凝血功能障碍,因为胎死宫内时间过久,退行性变的胎盘和羊水就可能释放凝血活酶进入母体循环,从而引起凝血障碍,导致分娩时大量出血。

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