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妊娠合并甲状腺功能亢进问答

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日期:2005-09-24 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:什么叫甲亢甲状腺功能亢进简称甲亢,是指甲状腺功能增强,分泌的甲状腺素增多所致的一组疾病。这类病人常有以下表现:食欲增强,然而却食多体瘦。由于病人常伴有生育能力下降,所以重症病人合并妊娠并不多见。但由于甲亢病人常见于青年女性,轻型病人或经治疗后好转者面临怀孕、分娩的问题,因而需引起重视。

什么叫甲亢

甲状腺功能亢进简称甲亢,是指甲状腺功能增强,分泌的甲状腺素增多所致的一组疾病。这类病人常有以下表现:

食欲增强,然而却食多体瘦;怕热无力;抑郁激动,烦躁多虑;眼球突出;心律加快,血压升高;同时化验检查时可发现多系统的代谢异常。由于病人常伴有生育能力下降,所以重症病人合并妊娠并不多见。但由于甲亢病人常见于青年女性,轻型病人或经治疗后好转者面临怀孕、分娩的问题,因而需引起重视。

怀孕对甲亢有什么影响

医生对这一问题尚有不同意见。多数人认为,由于怀孕期间胎盘可以分泌促甲状腺释放激素(TRH)、绒毛膜促性腺素(HCG)从而可促使甲状腺功能增强,加重甲亢患者的病情。

但是也有部分研究者认为怀孕对甲亢并无大的影响。实际生活中,大部分甲亢患者经恰当的治疗和产科监护能安全渡过妊娠分娩过程。

甲亢对怀孕有什么影响

前面已经提到,轻症病人对怀孕影响不大,但重症病人由于神经、肌肉的兴奋性强,容易引起子宫收缩致流产、早产。多种代谢异常使妊高征、死胎的发生率增加。能量消耗增加使可利用能量减少,易致分娩时的宫缩乏力。

甲亢病人的血液中还可以看到一种蛋白叫做长效甲状腺素,它可以经胎盘进入胎儿体内,引起胎儿甲亢,也叫先天性甲亢。有的胎儿在出生3~4周,先天性甲亢才逐渐消退。这种情况下,胎儿、新生儿的死亡率较高。

甲亢妊娠的另一种影响是由于服用药物所致,如常用的硫脲类药(甲基及丙基硫氧嘧啶)可经胎盘进入胎儿体内,引起胎儿甲状腺功能减低甚至导致胎儿畸形。所以轻症甲亢病人应尽量不用或少用抗甲状腺的药物。

甲亢病人怀孕时会发生甲状腺危象吗

会发生。而且一旦发生,孕产妇的死亡率较高。幸运的是发生机会不多。

所谓甲状腺危象,是甲亢病人恶化的严重症状,可发生在各种应急情况下,如手术、分娩、感染、外伤等。主要表现为:高烧,体温在39℃以上;脉搏加快,可达每分钟140~160次以上。做心电图时可发现严重的心率失常。病人常神情焦虑,烦躁不安,大汗淋漓,恶心、呕吐、腹泻,进而引起虚脱、休克,甚至昏迷。

发生以上情况的产妇有生命危险,需有经验的产科和内分泌医生参与抢救。常用的抢救措施有:①降温;②给予碘制剂;③加大抗甲状腺药物剂量;④应用心得安、地塞米松等对症治疗的药物,及时调整水、电解质紊乱和酸碱失衡。⑤病情稳定后2~4小时应结束分娩,根据产科情况选择经阴道分娩或剖宫产。

甲亢孕妇的治疗应注意哪些事情

(1)怀孕12~14周后严禁用放射性碘治疗,因可引起胎儿、新生儿永久性甲状腺功能低下。

(2)抗甲状腺药物的用量宜小,一般为非孕时的半量,可根据症状、化验结果调整药量,不可骤然停药。丙硫氧嘧啶很少能通过胎盘影响胎儿,所以可以做为首选药物。

(3)对甲状腺肿大明显,有压迫症状者,或经药物治疗不能控制病情的可考虑手术治疗。从理论上讲以在妊娠16~20周手术为宜。但实际工作中,病情较重者应劝其避孕,待治疗好转后再考虑怀孕。而若孕期病情发展较快者,应首先考虑终止妊娠

妊娠期的甲状腺手术存在许多问题,应特别谨慎。

甲亢患者怀孕后应做哪些特殊处理

(1)怀孕期应加强产前检查和胎儿监护,提前住院待产(一般在36周左右),以使大夫对病情有充分的了解和准备。

(2)分娩方式以阴道分娩为佳,产程中给予精神安慰和镇静药物,以减轻疼痛对产妇的刺激。同时应注意给氧,补充能量和缩短第二产程,若有指征,亦可选择剖宫产。

(3)分娩前后应预防感染,防止并发症和甲状腺危象的出现。

(4)因抗甲状腺药物经乳汁分泌可影响新生儿,故产后若需继续服药者不宜哺乳。

(5)应注意检查新生儿的甲状腺功能,若发现异常及时采取措施。

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