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妊娠合并泌尿系统疾病问答

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日期:2005-9-24 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:71毫摩尔/升,要及时终止妊娠。终止妊娠的指征有:①妊娠满37周。终止妊娠的方式以剖宫产为宜,同时应绝育。孕妇为何易患肾盂肾炎呢,主要与以下妊娠生理变化有关: (1)孕期雌、孕激素的分泌量增加,使肾盂、肾盏、输尿管、膀胱的肌层肥厚、松弛、蠕动减少。

慢性肾炎患者怀孕后病情会加重吗

是的。因为怀孕期间的生理变化会使血液处于高凝状态,一些参与凝血的物质如纤维蛋白在肾脏的沉积增多,使肾小球滤出血液中毒物的功能下降。而且怀孕期间的一些并发症更会加重肾脏病的程度,如妊高征、胎盘早离、稽留流产等。

同时,慢性肾炎对怀孕的母亲和胎儿亦有影响。病变的严重程度不同,对母儿的影响不同。一般在慢性肾炎早期只有蛋白尿,未形成高血压。血清肌酐小于132微摩尔/升者,对母儿影响不大。而病程长者,由于慢性肾炎的特征性生理变化——纤维素样物质沉积会发生在胎盘部位,严重阻碍胎盘的物质交换功能,致使胎儿宫内生长发育迟缓甚至死亡。

肾脏病程度越重,孕妇患重度妊高征、流产、死胎等的机率越高,对母儿的威胁也越大。因此,慢性肾炎者如同时有蛋白尿、高血压、肾功能损害或高氮质血等症状,不宜怀孕。

慢性肾炎病人怀孕前后应注意哪些事情

(1)怀孕前一定要做全面系统的查体,确定病变的程度。最好取得大夫的同意,并与其保持密切的联系,以便有问题时能得到及时的帮助。

(2)进低蛋白、低磷饮食。怀孕期间肾炎病人的蛋白质摄入要适量,因为高蛋白饮食加重肾脏的负担,促使肾功能恶化,低蛋白饮食不利于胎儿的生长发育。推荐饮食中蛋白质量以40克/日为宜,而且要选用优质的动物蛋白。日常生活中含磷较高的食物有:坚果类如核桃、花生、腰果、虾皮、豆制品等,应尽量少食用。

(3)饮食中减少盐的摄入,可在一定程度上减轻高血压。

(4)控制血压是本病治疗中的重要环节,可选用的药物有:双氢氯噻嗪、动脉扩张剂(硝苯吡啶、肼苯达嗪、甲基多巴)和巯甲丙脯酸等。产科医生在选择用药时应同时考虑降压的作用和对胎儿的影响。

(5)预防感染。常用药物有:青霉素、大环内酯类抗生素。不要用有肾毒性的抗生素如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。同时应随时纠正水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调。

(6)定期复查尿素氮、肌酐值。若肌酐值大于265.2微摩尔/升,尿素氮大于10.71毫摩尔/升,要及时终止妊娠

(7)慢性肾炎病人怀孕后期应住院治疗。终止妊娠的指征有:①妊娠满37周;②胎盘功能明显减退,有胎死宫内的危险时;③肾功能恶化。终止妊娠的方式以剖宫产为宜,同时应绝育。

为什么孕妇易患肾盂肾炎

一组调查显示:孕妇患肾盂肾炎的发病率为10.2%,明显高于非孕妇女。若得不到彻底治疗,可发展为慢性,甚至肾功能衰竭。孕妇为何易患肾盂肾炎呢,主要与以下妊娠生理变化有关:

(1)孕期雌、孕激素的分泌量增加,使肾盂、肾盏、输尿管、膀胱的肌层肥厚、松弛、蠕动减少。

(2)逐渐增大的子宫压迫输尿管,形成机械性梗阻,使肾盂、输尿管尿液排泄不畅。

(3)妊娠中期以后,膀胱有上移变位,易造成排尿不畅或尿潴留。

(4)妊娠期间尿液中的葡萄糖、氨基酸和维生素等营养成分增多,加之尿液流动缓慢,十分有利于细菌的生长,所以怀孕期更易发生尿路感染。

妊娠期发生肾盂肾炎会有哪些表现,对妊娠有什么影响

病人常表现为无明显诱因,突然发生发冷、高烧(体温常在40℃左右)、头痛、周身痛等。同时伴有腰痛、尿频、尿急、尿痛、排尿未尽感等泌尿系的症状。检查时可发现肾区有压痛和叩击痛。出现上述情况后,病人应做相应的化验检查,可发现:①尿常规中有蛋白尿、红细胞、白细胞甚至脓细胞。②尿细菌检查阳性,尿培养可明确感染细菌的种类。同时做药物过敏实验可帮助选择用药。肾盂肾炎所致的高热可以引起宫缩,导致流产和早产。若孕早期发病,高热环境可导致胎儿神经管发育异常,最常见的畸形是无脑儿。同时,细菌所释放的内毒素对母体和胎儿都有严重影响。

妊娠期发生肾盂肾炎怎么办

(1)急性期应卧床休息,最好取侧卧位,左右轮换,减轻子宫对输尿管的压迫,使尿液流畅。

(2)多喝开水或静脉输液使尿量增加,以达到冲涮尿路的作用。

(3)选择恰当的抗生素。最好根据药敏试验结果选择敏感的、对胎儿和肾功能影响小的药物。常用的为青霉素、头孢类和氨苄青霉素。病情轻者,可用一种药物,2周为一疗程,病情较重者则以4周为一疗程,并可同时应用两种抗生素。

(4)病人症状较轻者也可进行自我治疗,多喝茶水和绿豆汤有利尿和解毒作用。可服用中草药进行清热、泻火、利水,常用汤剂为八珍汤,中医治疗仍需遵照专家的意见。

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