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胎儿脐带绕颈会有危险吗

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日期:2017-03-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:脐带,是连接胎儿与胎盘的条索状组织,内有一条脐静脉,两条脐动脉,胎儿借助于这条脐带悬浮于羊水中。和很多准妈妈通俗意义上的理解一样,脐带的确是联系妈妈和宝贝至关重要的一条纽带,胎儿获得氧气以及生长发育需要的营养物质都与这条纽带息息相关,也正因此,很多准妈妈听到脐带绕颈这个词时多如谈虎色变般焦虑和忧心。

脐带,是连接胎儿与胎盘的条索状组织,内有一条脐静脉,两条脐动脉,胎儿借助于这条脐带悬浮于羊水中。和很多准妈妈通俗意义上的理解一样,脐带的确是联系妈妈和宝贝至关重要的一条纽带,胎儿获得氧气以及生长发育需要的营养物质都与这条纽带息息相关,也正因此,很多准妈妈听到“脐带绕颈”这个词时多如谈虎色变般焦虑和忧心。

其实呢,这的确需要谨慎,但是不是真的要因此神经紧绷如坐针毡呢?本文就是要谈谈这个主题。

脐带受压使血流受阻时,的确会导致胎儿缺氧,甚至危及胎儿生命。但是实际上临床真的发生这样的结局的,当然是非常少的一部分产妇;那么怎样做到进一步减少它的发生率,更好的保证这些宝宝良好结局呢,当然离不开各位准妈妈的积极配合和严格把关,那就从了解“敌人”开始,正所谓知己知彼,百战不殆。

脐带绕颈会不会有危险?

脐带围绕胎儿颈部/四肢或躯干称为脐带缠绕,这种情况中,有90%是脐带绕颈,其中又以“绕颈一周”居多。

脐带绕颈是准妈妈们问的最多的问题,比如——“医生,我宝宝脐带绕颈,我还能自己生吗?”、“医生,我宝宝脐带绕颈会不会有危险?”

当然,以上妈妈们的担心不是全无道理,不过,对于脐带缠绕这件事,很多时候准妈妈能做的,就是注意胎动。

比如当发觉宝贝动得很反常,尤其是活动明显减少时,就要及时就医,千万不要想着我再观察一下,结果等到确定完全没有动了才来医院,那就真的为时已晚。

而如果胎动如常,定期产检胎心音、超声、胎监等均为正常结果,则无需过多担心。

另外,分娩方式究竟会不会受到影响呢?

一般而言,脐带绕颈3周或以上的剖宫产比例才呈现上升趋势,若分娩前检查发现绕颈个1周或2周的情况,就并不是剖宫产明确的手术指征,换言之,有试产意愿的妈妈仍可以尝试顺产;在整个分娩过程中,医生自然会相应地加强监护,在产程过程中随机应变,医生一切的建议和操作都将以母胎安全为第一原则!

超声提示“单脐动脉”怎么办?

有些妈妈产检时,超声提示单脐动脉,就是比正常少了1条脐带血管,这可怎么办?

通常来说,如果没有合并其他方面的胎儿发育异常或染色体异常,各项产检指标正常的情形下,大多数新生儿的结局是良好的,所以妈妈们不用过于紧张,只要定期产检,做好围产期保健即可。

脐带先露与脐带脱垂,这就是对胎儿来说比较危险的情形了。

先解释脐带先露。很多妈妈到了中晚期,总喜欢问医生自己“胎位正不正”——在临产前,从考虑分娩方式的角度来说,胎位大体可以分为两类:“头位”和“头位以外的其他类型胎方位(胎位异常)”;也就是我们平时所说的,如果是头在下面,则为头位。而在下面的胎儿身体部位就是我们专业角度所说的胎先露,那推理而来就很容易理解:脐带先露的意思,就是脐带在最下面,或者脐带与其他部位同时在下面。

脐带脱垂,是胎膜破裂以后,脐带已经掉出宫腔位于阴道内,或暴露于外阴部,多见于胎儿偏小,羊水过多,或胎位异常的情况。

本文开头就说过,关乎胎儿生命安全的,是脐带的血流是否受阻甚至阻断,而脐带先露与脐带脱垂都是容易导致这种后果的严重危险因素,故孕妇一旦经超声检查发现脐带先露,医生会第一时间建议入院监护。此外,由于脐带脱垂很难提前预计,多数这种情况都是产妇急诊就诊时才被发现,需马上采取急诊手术!

所以,脐带脱垂的预防,很大程度上是需要准妈妈自己注意,并且一定要留心在产检时,医生根据患者自身存在的危险因素,告知的注意事项,比如胎位异常/羊水过多/或胎儿很小等。

还要强调的是,如果孕妇在家中突然破水,不要惊慌,要平卧抬高臀部,等待120急诊的转运。

笔者曾见过一个36周多,在家中破水的产妇,因为心急自行走楼梯下楼至路边等待救护车,结果造成几乎整条脐带脱出,待救护车到时,已经很难听到胎心——这样的例子我们医生希望能够少之又少!尤其是孕周尚未足月的妈妈就更要小心谨慎、平安顺利抵达医院!让医生采取最安全有效快捷的方案来帮助各位准妈妈顺利分娩

脐带扭转会影响胎儿吗?

脐带扭转即脐带呈螺旋状扭转。这种情况通常在孕期检查很难被发现,但是脐带扭转超过11周,就容易导致胎儿血供受到影响。而有一部分产妇孕中后期,超声总是发现胎儿发育较实际孕周滞后,而其他各项检查又均正常,其中有部分原因就是脐带扭转所致。

最后,请各位准妈妈记得,当脐带血循环阻断超过7-8分钟,胎儿宫内死亡的风险极大,虽然这种情况并不多,但请各位准妈妈为了防患于未然,都一定要认真做好围产期保健,定期产检,及时识别危险因素,理智应对突发状况,做到不过度紧张,但心中有数!

作者:何志华

广州市妇女儿童医疗中心

本科毕业于哈尔滨医科大学,硕士毕业于中山大学附属第一医院,从事妇产科临床工作6年。擅长妇产科各种临床常见疾病的诊治,临床专长以产科为主。

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