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分娩期并发症之胎儿窘迫

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日期:2005-09-24 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:什么是胎儿窘迫,如何分类胎儿窘迫是由于胎儿在宫内缺氧、酸中毒所致,胎儿在宫内缺氧时间越长,危险越大,因此胎儿窘迫是当前剖宫产的主要指征之一。根据窘迫发生的速度可分为:急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。(1)慢性胎儿窘迫多发生在妊娠晚期,由于孕妇患全身性疾病如严重贫血、妊高征、过期妊娠等,影响胎儿血氧供..

什么是胎儿窘迫,如何分类

胎儿窘迫是由于胎儿在宫内缺氧、酸中毒所致,胎儿在宫内缺氧时间越长,危险越大,因此胎儿窘迫是当前剖宫产的主要指征之一。

根据窘迫发生的速度可分为:急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。

(1)慢性胎儿窘迫多发生在妊娠晚期,由于孕妇患全身性疾病如严重贫血、妊高征、过期妊娠等,影响胎儿血氧供应,使胎儿宫内生长环境恶化,缺血、缺氧,造成胎儿宫内生长发育迟缓。胎儿本身畸形也可引起窘迫。

(2)急性胎儿窘迫由于脐带异常如脱垂,胎儿血供受影响;产程延长,胎儿受压时间过长、过重等均可引起胎儿急性缺氧,严重者可胎死宫内。

胎儿窘迫的临床表现有哪些

胎儿窘迫是由于胎儿在宫内缺氧、酸中毒所致。临产期胎儿窘迫常有下列变化。

(1)胎心率正常胎心率范围是120~160次/分。超过160次/分,叫心动过速,是胎儿窘迫的最初信号;如果不及时纠正胎心会逐渐变慢,低于120次/分,甚至不足100次/分,胎儿很危险,很快会胎心消失,胎死宫内。但胎心改变需仔细检查原因,改变体位后多次听诊,持续听几分钟方能确定胎儿窘迫。

(2)胎动胎动是胎儿窘迫的另一重要指标。正常情况下,胎动计数不少于10次/12小时。如果每小时胎动超过10次,则称胎动过频,提示胎儿因缺氧而挣扎,如果缺氧得不到改善,胎动会逐渐变慢甚至消失。

(3)羊水被胎粪污染说明胎儿宫内缺氧。破膜后,羊水中有胎粪提示胎儿窘迫。

(4)NST胎心电子监护仪监测,出现晚期减速或基线缺乏变异,提示胎儿窘迫。

医生怎样处理胎儿窘迫

分娩期发生的胎儿窘迫,多是急性胎儿窘迫,医生应分析缺氧的原因,及时处理。处理原则是改善对胎儿的血氧供应,尽快结束分娩

(1)立即给产妇吸氧,提高胎儿血氧供应。

(2)宫口已开全,先露已达坐骨棘下2厘米者,尽快行胎头吸引术或产钳术助产;宫口未开全,胎儿窘迫严重者,可静脉推注“三联”药物,即10%葡萄糖注射液20毫升,维生素C1.0克,地塞米松5毫克,增加胎儿对缺氧的耐受力,并尽快行剖宫产结束分娩

孕期发生的慢性胎儿窘迫,应根据孕周和胎儿成熟度处理。对孕周较小,胎儿缺氧严重者,胎儿发育必受影响,应引产。对有良好产前检查者,可嘱产妇卧床休息、吸氧,最大限度地使胎盘血供良好,维持胎儿正常发育,延长孕周,提高胎儿生存能力。

总之,胎儿缺氧时间愈长,预后愈差,因此医生应尽最大可能,及时治疗和处理胎儿窘迫,减少新生儿窒息的发病率和死亡率。

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