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分娩期并发症之脐带异常

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日期:2005-9-24 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:脐带有哪些异常情况,对胎儿有何危害 脐带是母儿之间的纽带,表面有羊膜覆盖。脐带一端连着胎儿脐轮,另一端附着于胎盘,是给胎儿运输氧和营养物质的“绿色通道”,同时把胎儿的代谢废物传给母体,直至胎儿成熟,脱离母体,脐带的使命也宣告结束。如果脐带出现异常,会直接或问接影响胎儿血液供应,导致胎儿窘迫,甚至死...

脐带有哪些异常情况,对胎儿有何危害

脐带是母儿之间的纽带,表面有羊膜覆盖。脐带一端连着胎儿脐轮,另一端附着于胎盘,是给胎儿运输氧和营养物质的“绿色通道”,同时把胎儿的代谢废物传给母体,直至胎儿成熟,脱离母体,脐带的使命也宣告结束。如果脐带出现异常,会直接或问接影响胎儿血液供应,导致胎儿窘迫,甚至死亡。

(1)长短异常正常脐带长约30~70厘米,平均为50厘米。如果脐带长度不足30厘米,称脐带过短。脐带过短,在分娩时,影响胎先露的下降,导致产程延长、胎盘早剥;由于胎先露的下降,脐带过度牵拉,影响胎儿的血供,引起胎儿窘迫,甚至脐带被拉断,子宫翻出。如果脐带超过70厘米,则叫脐带过长。脐带过长,容易发生脐带缠绕、脐带打结、脐带脱垂等,严重者可由于胎儿严重缺氧,导致胎死宫内。

(2)附着异常正常情况下,脐带附着在胎盘上。如果脐带附着在胎膜上,脐血管穿行在羊膜与绒毛膜之间,医学上称之为脐带帆状附着。一旦破膜时,血管断裂,很容易引起胎儿大出血而死亡。

脐带绕颈能经阴道分娩吗

近年来,随着超声诊断技术的提高,脐带绕颈的诊断率明显提高。有许多孕妇害怕脐带绕颈影响胎儿,所以临产后迫切要求剖宫产。事实上,有脐带绕颈的大部分孕妇都能经阴道分娩,且母儿均平安。这是因为脐带绕颈对胎儿的危害程度视缠绕程度不同而不同。如果脐带绕颈圈数多且紧者,在妊娠期容易引起胎儿宫内发育迟缓甚至胎死宫内。有报道一引产的死胎绕颈5周。如果绕颈周数少如1~2周,且较松者,多不影响胎儿生长发育;只要在分娩期严密观察,胎心正常者多可经阴道分娩。一旦胎心变快,给氧后不见好转,可考虑剖宫产结束分娩。

什么是脐带先露、脐带脱垂,怎样早期发现和处理

脐带在胎先露的前方或一侧,胎膜未破裂前叫脐带先露;破膜后,脐带随羊水沿破口脱落在胎先露的下方,经宫颈口进入阴道内甚至脱出在外阴部,则称为脐带脱垂。多由于胎位异常如臀位足先露;胎头高浮等破膜后脐带随羊水脱出。脐带脱垂,血流很快受阻而发生胎儿窘迫甚至胎死宫内,其发生率约为0.3%~0.6%。

因此,医生遇到以下情况,应考虑有脐带先露或脐带脱垂的可能,及早结束分娩。

(1)临产后,胎心突然不规则或者变慢;

(2)破膜后胎心出现异常,改变体位后好转;

(3)头先露无其他原因,而羊水中有胎粪者;如果未破膜者,考虑有脐先露,可抬高臀部,防止胎膜在宫口开全前破裂。分娩方式应根据宫口开大、胎位及胎儿大小综合考虑而定。如果脐带脱垂,胎儿已死者,应行毁胎术。脐带脱垂,胎儿存活者,应将脐带还纳,及时行剖宫产。

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