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分娩期并发症之胎膜早破

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日期:2005-9-24 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:什么叫胎膜早破 妊娠期胎膜具有保护羊水和胎儿的作用。在分娩期,胎膜和羊水形成羊膜囊,有利于宫颈口的开放。正常情况下,胎膜多在宫口近开全时破裂。胎膜在临产前发生破裂,医学上称之为胎膜早破,老百姓称“早破水”。

什么叫胎膜早破

妊娠期胎膜具有保护羊水和胎儿的作用。在分娩期,胎膜和羊水形成羊膜囊,有利于宫颈口的开放。正常情况下,胎膜多在宫口近开全时破裂。胎膜在临产前发生破裂,医学上称之为胎膜早破,老百姓称“早破水”。胎膜早破是常见的产前并发症,一旦发现胎膜早破,应及时去医院检查。

胎膜早破的原因有哪些

胎膜早破多和某些因素有关,有人称胎膜早破为难产的信号,因此明确其发生原因,有助于处理。

常见原因如下:

(1)胎位不正、骨盆狭窄使胎儿先露部与骨盆入口不能很好衔接,前羊膜囊内压力不均,导致胎膜早破。

(2)羊膜腔内压力过高如羊水过多,巨大儿、双胎等,胎膜承受不了过高压力发生破裂。

(3)宫颈内口松弛或宫颈有过严重裂伤从而导致胎膜早破。

(4)妊娠后期性交、剧烈的咳嗽,腹部受伤等容易发生胎膜早破。

(5)胎膜本身发育不良或有过感染,使胎膜脆弱,容易破裂。

如何诊断胎膜早破

胎膜早破有特殊的临床表现,其诊断要点如下:

(1)孕妇突然感到有液体自阴道流出,流液的多少与胎膜破口的大小、高低有关。破口大,位置低,则阴道流液多。如果流出的液体中含有胎脂即可确诊。

(2)肛诊或阴道检查摸不到前羊膜囊,如果一手上推先露部,可见羊水自阴道流出。

(3)正常阴道内呈酸性,如果破膜后,则呈碱性,pH试纸变蓝。

(4)阴道后穹窿液体作涂片,可找到胎儿上皮细胞和羊水结晶。

胎膜早破对母儿的影响如何

(1)胎膜早破诱发早产有人统计大约1/3胎膜早破发生在妊娠足月前,所以早产发生率增高。早产儿体重低、生存能力差,更容易发生新生儿疾病,不容易存活。

(2)脐带脱垂胎膜过早破裂,在分娩过程中脐带在胎儿娩出前脱出。造成脐带脱垂或胎儿肢体脱垂;脱垂的脐带受压,影响胎儿的血液供应,又可引起胎儿宫内窘迫。

(3)感染胎膜作为一个屏障,能保护胎儿免遭阴道内细菌侵袭,胎膜早破后,细菌很容易经破口进入宫腔,引起宫腔感染等。

(4)难产由于胎膜甲破多发生在胎位不正等的产妇,破膜后,羊水流出,影响宫口扩张,如果羊水流净,了宫壁紧裹胎儿,形成干产,可引起胎儿窘迫、新生儿窒息等。

医生怎样处理胎膜早破

胎膜早破多发生在临产前,对胎儿及母亲有极其严重的影响。据统计其发病率占分娩总数的10%左右。因此,医生对前来就诊的孕妇应该高度警惕,正确处理。

胎膜早破者,必须住院,卧床休息,抬高床尾,以防脐带脱垂;严密观察羊水性状及胎心情况,防止胎儿窘迫的发生;破膜超过12小时者,酌情给予抗生素预防感染。还应根据具体情况,进行相应处理。

(1)胎膜早破接近预产期,胎儿已成熟,如果无胎位异常、骨盆狭窄、脐带脱垂,胎儿先露部较低者,多不影响产程进展,可自然经阴道分娩。

(2)破膜24小时尚未临产者,如果无胎位不正及头盆不称,可行引产;如服用蓖麻油炒鸡蛋等。如果感染情况不能完全排除,胎位不正,有胎儿窘迫等情况存在,应立即剖宫产,手术后应给予广谱有效抗生素预防感染。

(3)胎膜破裂距预产期尚远,胎儿不成熟,孕妇迫切要求保胎者,医生应在排除感染情况下行保胎治疗。应严密观察孕妇的体温、脉搏,子宫有无压痛,流出的羊水有无臭味,胎心胎动的变化,并给予对胎儿无害的抗生素如青霉素类药物治疗。保持外阴清洁,避免不必要的肛查或阴道检查。一旦发现胎心不规律,或有感染可能,应终止妊娠。

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