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酒渣鼻

酒渣鼻(Rosacea)又叫酒渣性痤疮,玫瑰痤疮(AcneRosacea)是一种发生于面部尤其是面中央的弥漫性潮红,伴发...

病患部位:鼻

所属科室:耳鼻喉

症状特征:丘疹

并发症:阿斯匹林不耐受三联症,剥脱性皮炎型药疹,扁平疣,白癜风,白发症,斑秃,变应性血管炎,变应性口炎,孢子丝菌病,藏毛囊肿,传染性脓疱病,传染性红斑,传染性软疣,传染性单核细胞增多,传染性湿疹皮炎,痤疮,大疱性类天疱疮,丹毒,多形红斑,多形性日光疹,单纯性疱疹,带状疱疹,地方性斑疹伤寒,单纯疱疹病毒感染症,冻疮,丹毒丝菌病,Ehler-Danlos综合征,鹅掌风,蜂螫伤,蜂窝织炎,痱子,非淋菌性尿道炎

酒渣鼻(Rosacea)又叫酒渣性痤疮,玫瑰痤疮(AcneRosacea)是一种发生于面部尤其是面中央的弥漫性潮红,伴发丘疹、脓疱及毛细血管扩张。

酒渣鼻有哪些表现及如何诊断?

组织病理:

1.红斑期真皮毛细血管扩张,血管周围有非特异性炎症浸润。

2.丘疹脓疱期丘疹的组织病理为非特异性慢性炎症浸润,常在浸润中央可见有成团集簇的上皮样细胞。脓疱的组织象为嗜中性粒细胞聚集于毛囊内。

3.鼻赘期其病理变化为表皮增殖,皮脂腺增多且极度肥大。真皮的大部分由皮脂腺占据。结缔组织增生肥厚,毛细血管扩张并有轻度炎性反应。

本病好发于颜面中部,以鼻尖、鼻翼为主,其次为颊部、颏部、前额,常对称分布,多发于中年人,妇女较多,患者多并发皮脂溢,颜面犹如涂脂。皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等。病程缓慢,可分为三期,但无明显界限。

1.红斑期局部皮肤弥漫性潮红或散布的红斑,开始为暂时性,时现时退,以后屡次发生而长期存在,终于永久不退,局部皮肤油腻,此时毛细血管及小血管扩大,尤以鼻尖及鼻翼的浅血管往往很明显,呈树枝状。有时毛细血管扩张较潮红为明显,有时则潮红较毛细血管扩张明显。

2.丘疹脓疱期病情继续发展,在红斑的基础上出现成批的毛囊性痤疮样丘疹、脓疱,但无粉刺形成。尤以鼻尖为重,此时毛细血管扩张更为明显,纵横交错呈蛛网状。有少数病例可并发结膜炎、睑缘炎。

3.鼻赘期病期长久者,由于患部皮脂腺和结缔组织增生肥厚、血管扩张,致使鼻尖部肥大,形成大小不等的结节状隆起,称为鼻赘。其表面凹凸不平,皮脂腺口明显扩大,挤压时有白色粘稠的皮脂分泌物溢出,毛细血管显著扩张。

酒渣鼻是由什么原因引起的?

病因尚不十分清楚。可能是在皮脂溢出的基础上,由于体内外各种有害因子的作用,使患部血管舒缩神经功能失调,毛细血管长期扩张所致。嗜酒、吸烟、刺激性饮食、消化道功能紊乱、内分泌功能失调(尤其绝经期)、精神因素、病灶感染、心血管疾患、肠寄生虫、长期作用于皮肤的冷热因素如高温工作、日晒、寒冷、风吹等均可诱发和加重本病。

最近国内有人提出酒渣鼻的发病原因100%是由毛囊虫感染引起,建议把酒渣鼻改名为“毛囊虫皮炎”。目前这个论点尽管尚有争议,需进一步证实,但我们认为毛囊虫是酒渣鼻的病因之一,对若干病例甚至是唯一的病因。因毛囊虫常存在于面部扩大的毛囊内,数条毛囊虫可以聚集在一起,尤其红斑丘疹性或脓疱丘疹性损害内容易找到毛囊虫,国内也常有人用灭滴灵治疗酒渣鼻,认为灭滴灵有杀毛囊虫的作用,笔者也曾试治若干例,红斑丘疹或丘疹脓胞可在数日内减轻或痊愈。

酒渣鼻应该做哪些检查?

1、毛囊蠕形螨检查。

2、组织病理学检查。

酒渣鼻应该如何治疗?

禁忌饮酒和禁食刺激性饮食,去除病灶,纠正胃肠障碍和内分泌失调,防止便秘,避免局部过冷、过热的刺激。

1.内用药

(1)维生素B族药物,如维生素B2、B6及复合维生素B。

(2)氯喹0.25g,每日2次,连服2周后减为每日0.125g,共服1~2月,不宜超过3个月。

(3)灭滴灵(甲硝唑)每次0.2g,每日3次,共服2~4周,适用于丘疹脓疱损害并查到毛囊虫者。

(4)对丘疹、脓疱损害明显者,可内服抗生素,如四环素0.25g,每日2~4次,连服4周后,改为0.25g,每日1次,连续用3~6月。也可用其他抗生素如红霉素、美满霉素。

2.局部治疗

(1)常用含硫磺的制剂,如复方硫磺洗剂,白色洗剂等,也可用下列处方:

硫磺4g,硫酸锌4.5g,多硫钾(硫肝)玫瑰水加到100mL。

硫磺7g,甘油3g,酒精12mL,水40mL,石灰水加到100mL。

硫磺6g,雷琐辛3g,氧化锌洗剂加到100mL。

硫磺5g,鱼石脂10g,氧化锌10g,甘油15g,水加到100mL。

雷琐辛5g,樟脑5g,鱼石脂5g、硫磺10g、软皂20g、氧化锌泥膏或复方锌糊加到100g。也可用30%~40%硫代硫酸钠溶液和3%盐酸溶液交替涂搽面部。注意:一定先用硫代硫酸钠溶液涂搽等3~5分钟,干后再涂3%盐酸溶液。

(2)水氯酊(氯霉素、水杨酸加75%乙醇)。

(3)10%灭滴灵霜或凝胶等。

3.物理治疗

(1)电解适用于小面积的毛细血管扩张。

(2)冷冻适用于鼻赘期。

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