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孤立性直肠溃疡综合征

孤立性直肠溃疡综合征(SolitaryRectalUlcerSyndrome)又称直肠良性孤立性溃疡、直肠良性非特异性溃疡,是由于直肠前壁良性孤立性的急慢性...

病患部位:腹部

所属科室:消化内科

症状特征:腹泻

并发症:ADH分泌过多综合征,阿米巴肝脓肿,氨基甲酸酯类农药中毒,阿米巴肠病,阿片类药物中毒,柏-查综合征,Brenneman综合征,巴瑞特综合征,半乳糖血症,暴发性肝功能衰竭,鞭虫病,布卡综合症,暴发性肝炎样综合征,便秘,吡唑酮类中毒,Barrett食管,贲门失弛缓症,钡中毒,苯海拉明中毒,变形杆菌食物中毒,蓖麻子中毒,百草枯中毒,铋中毒,丙型病毒性肝炎,肠病性肢皮炎综合征,肠道菌群失调症,肠扭转综合征

孤立性直肠溃疡综合征(SolitaryRectalUlcerSyndrome)又称直肠良性孤立性溃疡、直肠良性非特异性溃疡,是由于直肠前壁良性孤立性的急慢性溃疡所引起的消化道紊乱,以腹痛、便秘、腹泻、脓血便为主要表现,本病较少,好发于中老年女性

孤立性直肠溃疡综合征有哪些表现及如何诊断?

根据腹痛、腹泻、脓血便、便秘等临床表现,而用其它肠道病变不好解释时,应考虑到本症的可能,通过X线或纤维结肠镜检查来确诊。

常起病缓慢,有长期便秘或用力排便史。主要临床表现为腹痛、便秘、腹泻、脓血便、大便变细等表现,腹痛多位于下腹部,会阴骶尾部,呈钝痛,排便时加重,排便后减轻,排便困难,里急后重,可有大便带血、粘液便或脓血便,少数有腹泻便秘交替现象。常伴有直肠脱垂。少数呈急性起病,与应激因素有关,表现为剧烈腹痛,便血,甚至发生急性大出血、肠穿孔、肠坏死而危及生命。

孤立性直肠溃疡综合征是由什么原因引起的?

病因不明,有人认为由于耻骨直肠肌的痉挛收缩,使粪便被阻塞于肛门直肠环,为克服阻力,需过度用力排便,从而导致直肠脱垂和前壁粘膜的缺血缺氧,引起溃疡的形成。也有人认为会阴过度下降,损伤阴部神经,也可能是导致本病的重要因素。另外长期便秘,肠粘膜供血不足,药物和机械性性损害也可能与本病的发生有关。

孤立性直肠溃疡综合征应该做哪些检查?

1.乙状结肠镜或纤维结肠镜检查:于距肛门3~15cm的直肠前壁粘膜可见孤立性溃疡,呈圆形或类圆形,直径0.2~0.8cm,多为单发,也可为多发性溃疡,周围粘膜水肿隆起呈结节状,病变范围1~4cm,溃疡可分为活动期和非活动期,在活动期溃疡较深,边界清楚,溃疡表面有一层很薄的伪膜形成,周边充血水肿,部分有活动性出血。非活动期,溃疡表浅,可有局部的粘膜增厚,少数引起直肠狭窄。

2.X线造影检查:可见直肠单个或多个溃疡,肠腔狭窄和粘膜的结节状改变。

3.活体组织检查:呈非特异性慢性炎症改变,粘膜表面糜烂,溃疡形成,其表面有伪膜样结构覆盖,粘膜肌层增厚,腺体之间纤维组织增生,有淋巴细胞、浆细胞浸润,晚期直肠腺体细胞明显增生,有一定异质性,可移入粘膜肌层和粘膜下层的间质内,易误诊为癌肿病变。

孤立性直肠溃疡综合征应该如何治疗?

以内科治疗为主。排便困难时应用缓泻药,应用1:5000高锰酸钾坐浴,继发感染时。服消炎药物。经内科治疗无效的严重患者可行局部手术切除,但易复发。伴有直肠脱垂者可行直肠固定术。本病多呈良性经过,但有癌变的可能。

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