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输入袢综合征

输入袢综合征(AfferentLoopSyndrome)系指BillrothⅡ式胃切除术、结肠前吻合术后,因输入袢发生梗阻引起胆汁或胰液的淤滞。有急性、慢性...

病患部位:腹部

所属科室:消化内科

症状特征:恶心与呕吐

并发症:ADH分泌过多综合征,阿米巴肝脓肿,氨基甲酸酯类农药中毒,阿米巴肠病,阿片类药物中毒,柏-查综合征,Brenneman综合征,巴瑞特综合征,半乳糖血症,暴发性肝功能衰竭,鞭虫病,布卡综合症,暴发性肝炎样综合征,便秘,吡唑酮类中毒,Barrett食管,贲门失弛缓症,钡中毒,苯海拉明中毒,变形杆菌食物中毒,蓖麻子中毒,百草枯中毒,铋中毒,丙型病毒性肝炎,肠病性肢皮炎综合征,肠道菌群失调症,肠扭转综合征

输入袢综合征(AfferentLoopSyndrome)系指BillrothⅡ式胃切除术、结肠前吻合术后,因输入袢发生梗阻引起胆汁或胰液的淤滞。有急性、慢性梗阻两种类型,前者多为完全性梗阻,后者为可复性、部分梗阻。

输入袢综合征有哪些表现及如何诊断?

BillrothⅡ式胃切除术、结肠前吻合术后结合临床表现,并做Dahlgren、Jordan等试验就可以作出诊断。

患者一般表现为绞窄型高位空肠梗阻,常在餐后1小时左右,突然发生喷射性呕吐胆汁性液体。呕吐前常有恶心、上腹胀痛,并向背部放射。呕吐后症状随即缓解,直到下次进餐后再发生。体检上腹部有压痛,上腹偏右处有时可触及扩张的输入袢。

输入袢综合征是由什么原因引起的?

急性输入袢梗阻常在术后24小时内发生,但也可在术后数日甚至数年发病。梗阻可为部分性或完全性,间歇性或永久性。BillrothⅡ式术后,约1%患者在输入袢接近胃空肠部位发生梗阻,其中结肠前吻合较结肠后吻合多见。结肠前吻合时,由于输入袢留得过长,在穿过空肠输出袢系膜与横结肠系膜之间空隙时嵌在输出的后方而发生绞窄性梗阻;若胃空肠吻合口或十二指肠空肠曲部位成交叉位置,输入袢在后,输出袢在前,如后者系膜入袢肠管,造成输入袢空肠的闭合性梗阻。结肠后吻合者,输入袢可因退缩到横结肠系膜孔,而出现梗阻。

由于输入袢内胰液及胆汁外流被阻断,导致胰液和胆汁积聚,引起输入袢急性扩张而产生剧烈的上腹部疼痛,并向户胛间区放射,频繁呕吐但量不多,呕吐物不含胆汁,呕吐后症状不能缓解。上腹部有明显压痛,有时可触及扩张的输入袢。因输入袢内积液过多,导致肠液反流入胰管,极易发生急性胰腺炎,血清淀粉酶急聚升高。完全梗阻时,扩张的输入袢可发生坏死、穿孔,引起腹膜炎,出现休克

慢性输出袢梗阻多在术后数周发病,但也有术后次年或更长时间发病者。此型多发生于BillrothⅡ式术后而有成角存在,特别是结肠前吻合者。系因输入袢凸入胃空肠吻合口后面的间隙而引起,另有少数有粘连和空肠-空肠套叠等所致。当胆汁和胰液在输入袢中积聚而使之扩张,进而刺激肠蠕动,使积液排入胃内,引起呕吐含有胆汁的液体。

输入袢综合征应该做哪些检查?

腹部单纯拍片,钡造影剂,CT,B超检查。

输入袢综合征应该如何治疗?

急性输入袢综合征应争取早期手术治疗;慢性者药物治疗无效时,则应手术治疗。

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