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胆石症

胆石症是指胆道系统(包括胆囊和胆管)的任何部位发生结石的疾。结石的种类和成分不完全相同,临床表现取决与结石是否引起但到感染、胆道梗阻及梗阻的部位和程度。...

病患部位:腹部

所属科室:消化内科

症状特征:发热

并发症:ADH分泌过多综合征,阿米巴肝脓肿,氨基甲酸酯类农药中毒,阿米巴肠病,阿片类药物中毒,柏-查综合征,Brenneman综合征,巴瑞特综合征,半乳糖血症,暴发性肝功能衰竭,鞭虫病,布卡综合症,暴发性肝炎样综合征,便秘,吡唑酮类中毒,Barrett食管,贲门失弛缓症,钡中毒,苯海拉明中毒,变形杆菌食物中毒,蓖麻子中毒,百草枯中毒,铋中毒,丙型病毒性肝炎,肠病性肢皮炎综合征,肠道菌群失调症,肠扭转综合征

胆石症是指胆道系统(包括胆囊和胆管)的任何部位发生结石的疾。结石的种类和成分不完全相同,临床表现取决与结石是否引起但到感染、胆道梗阻及梗阻的部位和程度。

胆石症有哪些表现及如何诊断?

1.急性期:

(1)急性胆囊炎①上腹或右上腹剧烈绞痛,可放射至右肩背部,甚至可诱发心绞痛,②可有不同程度的发热,③常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等。④可出现不同程度的黄疸。

(2)急性化脓性胆管炎:腹痛、寒战、发热和黄疸是胆总管结石并急性胆管炎的典型表现。

2.慢性期(发作间歇期):

(1)慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型,多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛,进食油腻食物或劳累后症状加重。

(2)慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史,每于冬秋之交发作较频繁。较大结石有时长期无症状。

(3)慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型,可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。

胆石症是由什么原因引起的?

1.类脂质代谢障碍。

2.胆囊因素:胆石症患者胆囊粘蛋白分泌亢进。

3.梗阻因素。

4.感染因素。

5.化学性因素。

6.饮食因素。

7.遗传因素。

8.年龄因素:胆石症发病率随着年龄的增加而增加,可能由于胆汁中胆固醇含量增加所致。

胆石症应该做哪些检查?

胆囊炎胆石症急性发作期,血常规白细胞总数和中性白细胞计数增高。当有胆(肝)总管或双侧肝管梗阻时,肝功能测定,显示有一定损害。尿常规仅胆红素阳性、尿胆元及尿胆素阴性,但肝功损害严重时均可阳性。

影像学检查:

1.腹部X线平片有利于诊断。

2.口服法胆囊造影。

3.静脉法胆道造影。

4.经皮肝穿刺胆道造影术。

5.纤维内窥镜逆行胰胆管造影。

6.术中胆道造影。

7.CT检查。

8.B超为本病常规检查。

9.核素扫描。

10.腹腔镜检查对急性胆囊炎的诊断有很大意义,同时还可作有关进一步检查或治疗。

胆石症应该如何治疗?

急性发作期宜保守治疗,如病情严重、保守治疗无效,应及时手术。

(一)非手术疗法:

1.适应证:1)初次发作的青年患者;2)经非手术治疗症状迅速缓解者;3)临床症状不典型者;4)发病已逾三天,无紧急手术指征,且在非手术治疗下症状有消退者。

2.针刺、中医中药治疗:

3.常用的非手术疗法包括卧床休息、禁饮食、输液,必要时输血,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,腹胀者应予以胃肠减压,应用广谱抗生素(头孢霉素类,氧氟沙星,甲哨唑),适时应用解痉止痛与镇静剂。

4.对慢性病例的治疗可用利胆剂(消溶肝胆结石片),同时注意饮食调节。

5.经皮肝穿刺胆道引流术。

6.内镜下十二指肠乳头切开术。

7.体外震波碎石对胆囊结石效果差。

(二)手术治疗:

急性期如出现明显全身中毒症状、腹膜刺激征、黄疸加深者应紧急手术。

急性胆囊炎具备急症手术指征者,宜在发病48小时以内施行急症手术。

慢性胆囊炎胆石症者,应择期施行手术。

胆道结石与胆管炎者在非发作期间择期进行手术。

手术方法:

1.胆囊切除术。

2.胆囊造瘘术。

3.胆总管探查引流术。

4.胆肠内引流术。

5.肝叶切除术。

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