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静止性淋巴细胞性甲状腺炎

亚急性病变,多发生于产后期妇女产后甲状腺功能紊乱多数发生这一疾病.产后妇女发病率约5%~10%.虽然静止甲状腺炎病因不清,但最近有证据提示是自身免疫...

病患部位:颈部

所属科室:内分泌科

症状特征:体型异常

并发症:ADH分泌过多综合征,闭经,垂体瘤,成人全垂体功能减退,垂体危象与垂体卒中,垂体前叶机能减退症,垂体性矮小病,等渗性脱水,单纯性甲状腺肿,多囊卵巢综合征,低钾血症,单纯性肥胖,多腺体缺陷综合征,多发性内分泌肿瘤综合征Ⅰ型,低血糖症,代谢性碱中毒,代谢性酸中毒,儿童睡眠障碍,肥胖症,复合型酸碱失衡,高渗性非酮症性糖尿病昏迷,高血脂,骨质疏松,高血压危象,高渗性非酮症高血糖昏迷,Graves病,高钾血

亚急性病变,多发生于产后期妇女

产后甲状腺功能紊乱多数发生这一疾病.产后妇女发病率约5%~10%.虽然静止甲状腺炎病因不清,但最近有证据提示是自身免疫性疾病.

静止性淋巴细胞性甲状腺炎有哪些表现及如何诊断?

静止甲状腺炎常常不被诊断,因为甲状腺功能亢进可以短暂,轻度或根本不发生.

活检发现像桥本甲状腺炎一样的淋巴细胞浸润,但无淋巴滤泡和瘢痕.妊娠期和产后期甲状腺过氧化酶抗体和少见有抗甲状腺球蛋白抗体几乎总是阳性,因此该病是桥本甲状腺炎的变异型(见下文).静止淋巴细胞性甲状腺炎血清T3,T4水平增高,TSH抑制伴极低放射性碘吸取,这些实验室检查类似亚急性甲状腺炎,人为甲状腺功能亢进和碘诱导甲状腺功能亢进所见.白血球计数和血沉正常.无眼征和胫前粘液性水肿.

静止性淋巴细胞性甲状腺炎是由什么原因引起的?

病因不清,但最近有证据提示是自身免疫性疾病.

静止性淋巴细胞性甲状腺炎应该做哪些检查?

1.血清甲状腺微粒体抗体(TMAb)和甲状腺量白抗体(TGAb)阳性,且大多呈高滴度,如连续2次≥60%,即使症状不典型亦可诊断。

2.甲状腺穿刺活检:细针穿刺见有大量淋巴细胞、浆细胞,可有嗜酸性变的泸泡细胞出现。

3.甲状腺功能检查结果取决于疾病阶段,少数患者在起病初期可有一过性甲状腺机能亢进表现时,血T3、T4、FT3、FT4可增高。大部分患者早期甲状腺功能可完全正常。以后可有T3、T4正常,但促甲状腺激素(TSH)升高,或促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验TSH呈高反应,此时甲状腺碘131摄取率也可升高,但可被T3抑制试验所抑制,此点可与Graves病鉴别。本病后期出现甲减时,FT4、T4、FT3、T3降低,TSH升高,甲状腺碘131摄取率减低。

静止性淋巴细胞性甲状腺炎应该如何治疗?

因为静止淋巴细胞性甲状腺炎系自限性,暂时性疾病,病程仅数月;甲状腺功能亢进期应予以保守治疗,通常只需β-阻滞剂,如心得安,具体如下:10~20mg,一日3次,可以改善心悸、心动过速、精神紧张、震颤、多汗等。普萘洛尔尚可抑制于甲亢危象和紧急甲状腺手术或放射性131碘治疗前的快速准备,且对急慢性甲亢肌病也有一定效果,但对有支气管哮喘、房室传导阻滞、心力衰竭分娩时禁用,对胰岛素依赖性糖尿病也应慎用。

抗甲状腺药物,外科和放射治疗是禁忌证.短暂期甲状腺功能减退可能需用甲状腺激素替代治疗.虽然某些可以是永久性甲状腺功能减退,但大多数甲状腺功能恢复正常,因此在6~12个月以后,要重新评估甲状腺功能,再一次怀孕,该病几乎总会复发.

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