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肥大性龈炎

肥大性龈炎亦称增生性龈炎(hyperplasticgingivitis)是指牙龈组织受到局部因素刺激而发生的慢性炎症,表现为牙龈组织明显的炎性肿胀,同时伴有...

病患部位:口

所属科室:口腔科

症状特征:咽炎、舌炎、龈炎

并发症:扁平苔癣,边缘性龈炎,变应性口炎,唇裂,创伤性溃疡,创伤性口炎,唇病,齿状突发育畸形,多形红斑,地图舌,单纯性牙周炎,鹅口疮,腭裂,腭咽闭合不全,肥大性龈炎,氟骨症,氟牙症,氟牙症,根尖周病,红斑,颌面部神经纤维瘤,坏死性龈口炎,颌骨骨髓炎,颌骨骨折,颌面部放线菌病,颌下间隙感染,颌周蜂窝织炎,颌骨造釉细胞瘤,颌骨囊肿,后牙反合,颌骨癌,颌面部淋巴管瘤,颌面部骨巨细胞瘤,急性舌扁桃体炎,急性颌骨骨

肥大性龈炎亦称增生性龈炎(hyperplasticgingivitis)是指牙龈组织受到局部因素刺激而发生的慢性炎症,表现为牙龈组织明显的炎性肿胀,同时伴有细胞和胶原纤维的增生。多见于青少年,好发于前牙唇侧。

肥大性龈炎有哪些表现及如何诊断?

根据发病年龄、部位、典型的牙龈形态及色泽质地的变化,有龈袋形成,不难诊断。

本病在临床上早期表现以牙龈的炎症性肿胀为主,称为肥大性龈炎(hypertrophicgingivitis)。多发生于上、下颌前牙的唇侧牙龈,其主要特点是牙龈呈深红或暗红色,松软光亮,探之易出血。龈缘肥厚,龈乳头呈球状增生,甚至可盖过部分牙面,使龈沟深度超过2mm,但结合上皮的位置仍在釉牙骨质界处,形成龈袋或假性牙周袋。

病程较长的患者,牙龈的炎症程度减轻,颜色变浅或接近正常,探诊出血亦减轻。龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大,质地较硬而有弹性。此时病理变化以牙龈上皮和结缔组织的增生为主,炎症浸润较局限,有大量的成纤维细胞和新生的胶原纤维束。故称为增生性龈炎(hyperplasticgingivitis)。X线片显示无牙槽骨吸收,或可有牙颈部的牙周膜间隙增宽。

因牙龈的增生肥厚使其失去正常的生理外形,缺乏自洁作用,牙颈部易堆积菌斑和软垢,龈袋内细菌滋生,可有脓性分泌物,如按压龈袋表面,可有溢脓现象。自觉症状较轻,有牙龈出血、口臭或局部胀、痒感觉。

肥大性龈炎是由什么原因引起的?

青少年时期由于组织生长旺盛,对局部刺激易发生增殖性反应,对口腔卫生习惯不够重视,内分泌改变等诸多因素,使牙龈对局部刺激敏感性增加,因而易患本病。

(一)凡能引起慢性龈缘炎的因素皆可引起本病

例如菌斑、牙石、食物嵌塞、邻面龋、不良修复体、正畸装置等。

(二)口呼吸

由于鼻部疾患引起的通气不畅,或因上颌牙前突或上唇过短等均可造成口呼吸。长期的口呼吸,由于牙龈和牙面都较干燥而缺乏唾液的冲洗自洁作用,菌斑易于堆积,发生龈炎。前牙唇侧牙龈暴露于干燥的空气中而不断受到气流的刺激,使牙龈肿大的发生率较高。

(三)咬合异常

如牙齿排列不齐、前牙深覆合、错位拥挤等均易引起本病。

肥大性龈炎应该做哪些检查?

详细了解病史,检查牙龈颜色、形状、质地等特征,注意结合全身原因和症状来诊断。如白血病,可根据血液检查和临床特征诊断。

肥大性龈炎应该如何治疗?

(一)去除一切局部刺激因素,保持良好的口腔卫生

施行洁治术,并教会患者控制菌斑的方法,口呼吸患者应针对原因进行治疗。

(二)药物治疗

龈袋内可用3%过氧化氢液冲洗,上碘制剂或含漱剂如氯已定(洗必太)以保持口腔清洁。

(三)手术治疗

大多数以炎性肥大为主的病例,在去除病因后炎症消退,牙龈形态接近正常。但纤维增生的部分不易消退,影响美观且有碍菌斑控制。对此可施行牙龈成形术,以恢复生理外形。

(四)菌斑控制

应教会并监督患者控制菌斑的方法,以防止复发,同时定期到医院复查,酌情再做洁治术或其他治疗。

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