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桡骨小头骨折

桡骨小头骨折是常见的肘部损伤,占全身骨折的0.8%,约有l/3患者合并关节其它部位损伤。桡骨小头骨折是关节内骨折,如果有移位,理应切开复位内固定,恢复解剖位...

病患部位:上肢

所属科室:骨科

症状特征:发热

并发症:扁平足,髌骨骨折,髌骨软化症,变形性骨炎,剥脱性骨软骨炎,髌股关节疼痛,鼻骨骨折,尺神经损伤,耻骨结核,尺桡骨干双骨折,成骨不全,尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位,尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位,尺桡骨干骨折,脆弱性骨硬化,创伤性肘关节炎,尺骨鹰嘴骨折,成软骨细胞瘤,第三腰椎横突综合征,大骨节病(外科),第一掌骨基部骨折,动脉瘤样骨囊肿,断指再植,多发性骨骺发育异常,点状骨骺发育异常,单发性骨软

桡骨小头骨折是常见的肘部损伤,占全身骨折的0.8%,约有l/3患者合并关节其它部位损伤。桡骨小头骨折是关节内骨折,如果有移位,理应切开复位内固定,恢复解剖位置,早期活动,以恢复肘关节伸屈和前臂旋转功能。

桡骨小头骨折有哪些表现及如何诊断?

局部疼痛,肘外侧轻度肿胀,桡骨头周围有明显的压痛。前臂旋转活动受限,被动活动时疼痛,尤其是在旋后时明显。肘关节屈伸活动不受限,但活动时疼痛。临床上可分为三种类型:

一、伸直型骨折

伤后局部疼痛,肿胀,可出新典型畸形姿势,即侧面看呈“银叉”畸形,正面看呈“枪刺样”畸形,检查局部压痛明显,腕关节活动障碍。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位,近端掌侧移位,因此表现出典型的畸形体征,可通知伴有下尺桡关节脱位。

二、屈曲型骨折

受伤后,腕部下垂,局部肿胀,腕背侧皮下淤斑,腕部活动受限,检查局部有明显压痛。X线拍片可发现典型移位,近折吨向背侧位,远折端向掌侧、桡侧移位,与伸直型骨折移位方向相反,成为反Colles骨折或Smith骨折。

三、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位

临床上表现为与Colles骨折相似的“银叉”畸形及相应的体征。X线拍片可发现典型的移位,当跌倒时,腕关节屈曲手背着地受伤,可发生与手术相反的桡骨下端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位。这些骨折较少见,临床上长漏斩或错误诊断为腕关节脱位,只要仔细阅读X线片诊断并不困难。

桡骨小头骨折是由什么原因引起的?

本病由直接外力引起的骨折很少见。常见的是肘关节伸直位摔倒,手掌着地,外力使桡骨头在外翻位与肱骨小头撞击而产生骨折。常合并肱骨小头损伤与内侧副韧带损伤。多见于成年人且容易漏诊。若不能得到早期治疗,有些患者前臂旋转功能受到限制,不得不将桡骨小头切除。根据骨折形态,分以下类型。

(一)裂纹型

为线状骨折无移位。骨折线多从外下斜向后上达关节面。环状韧带无损伤,对骨折起到稳定作用,故不易再移位。

(二)塌陷骨折

桡骨头关节面被压而塌陷。

(三)粉碎骨折

无移位者仍保持桡骨头的外形,仍有完整的关节面。环状韧带完整。有移位者,环状韧带多有损伤。

桡骨小头骨折应该做哪些检查?

本病根据患者的外伤病史,一般可以做出初步诊断,此时需要增加辅助检查方法,对桡骨小头骨折的患者主要是进行X线检查,包括肘关节脱位的复位前、后X线片,避免漏诊,并判断桡骨小头骨折的损伤程度,这对治疗方法及预后有直接影响。

桡骨小头骨折应该如何治疗?

在治疗上,对于裂纹骨折,短期内固定后,即可开始活动。一般移位不多者,在伸直位牵引,并在内收位旋转前臂,使骨折的桡骨头恢复其圆形或接近圆形,以免障碍前臂旋转活动。复位后用石膏托固定。2~3周后除去石膏托练习肘关节活动。粉碎型骨折有移位或复位不满意者,应考虑早期做桡骨头切除术,手术只限于成年患者。切除不能低于桡骨结节关节面。将断端修平,清除周围碎骨片后,将周围软组织覆盖在桡骨断端粗糙面上缝合。术后用三角巾悬吊肘关节于功能位,2周后即可开始活动。

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