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外阴白色病变

外阴白色病变又叫外阴白色病损、外阴白斑或外阴营养不良。所谓外阴白斑实际上是指外阴局部神经与血管营养障碍引起的组织变性与色素改变的疾病。临床上常常把外阴局部的...

病患部位:生殖部位

所属科室:妇科

症状特征:斑疹

并发症:阿米巴性阴道炎,闭经,不孕症,产褥感染,处女膜闭锁,滴虫性阴道炎,多囊卵巢综合征,单纯性外阴炎,滴虫性外阴炎,恶性葡萄胎,非淋菌性尿道炎,附件炎,腹痛,非特异性阴道炎,高泌乳素血症,宫外孕,宫颈白斑,宫颈外翻,宫颈息肉,宫颈糜烂,功血,更年期综合征,会阴裂伤,急性乳腺炎,经前期综合征,急性子宫内膜炎,急性宫颈炎,卵巢癌,老年性阴道炎,卵巢囊肿,卵巢破裂,慢性宫颈炎,霉菌性外阴炎,慢性子宫内膜炎,慢

外阴白色病变又叫外阴白色病损、外阴白斑或外阴营养不良。所谓外阴白斑实际上是指外阴局部神经与血管营养障碍引起的组织变性与色素改变的疾病。临床上常常把外阴局部的皮肤与粘膜变白变粗或萎缩性疾病,统称为“外阴白斑”。

外阴白色病变有哪些表现及如何诊断?

临床表现和分型

外阴奇痒为主要症状,搔痒时间从发病到治疗有2~3月之内,也有达20年之久。搔痒剧烈程度不分季节与昼夜。如伴有滴虫性或霉菌性阴道炎,分泌物会更多,局部烧灼感、刺痛与搔痒所致的皮肤粘膜破损或感染有关。局部有不同程度的皮肤粘膜色素减退,常有水肿、皲裂及散在的表浅溃疡。

一、增生型营养不良一般发生在30~60岁的妇女。主要症状为外阴奇痒难忍,抓伤后疼痛加剧。病变范围不一,主要波及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮和后联合处,多呈对称性。病变皮肤增厚似皮革,隆起有皱襞,或有鳞屑、湿疹样改变。表面颜色多暗红或粉红,夹杂有界限清晰的白色斑块,一般无萎缩或粘连。

二、硬化苔藓型营养不良可见于任何年龄,多见于40岁左右妇女。主要症状为病变区发痒,但一般远较增生型病变为轻,晚期出现性交困难。病变累及外阴皮肤、粘膜和肛周围皮肤。除皮肤或粘膜变白、变薄、干燥易皲裂外,并失去弹性,阴蒂多萎缩,且与包皮粘连,小阴唇平坦消失。晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸,阴道口挛缩狭窄,仅容指尖。

幼女患此病多在小便或大便后感外阴及肛周不适,外阴及肛周区出现锁孔状珠黄色花斑样或白色病损。一般至青春期时,病变多自行消失。

三、混合型营养不良主要表现为菲薄的外阴发白区的邻近部位,或在其范围内伴有局灶性皮肤增厚或隆起。

诊断

如有上述症状、体征,亦应排除糖尿病、霉菌引起的慢性炎症。为进一步确诊,应行活组织检查。应在有皲裂、溃疡、隆起、硬结或粗糙部位取活检,亦可多点取材。为提高诊断准确率,可先用1%甲苯胺蓝(toluidineblue)涂病变区,待自干后,再用醋酸液擦洗脱色。凡不脱色区表示有裸核存在,提示在该处活检发现非典型增生或癌变的可能性大。如病变区较大,应先治疗数日,待皮损大部愈合后,再取活检。

外阴白色病变是由什么原因引起的?

外阴白色病的确切病因不明。

曾有人将外阴病变皮肤与患者大腿上正常皮交换移植。在经过一段时间后,发现被移植的病皮转为正常,而被移植到外阴的正常皮肤却变为病皮,因而推论可能是外阴深部结缔组织中神经血管营养失调,导致覆盖在其上的皮肤发生病变。近年来发现在真皮中存在有某种使局部结缔组织增生和促进该处表皮代谢的刺激物,而在表皮中则有一种能抑制表皮细胞分裂与生长,仅作用于表皮局部的有组织特异性的蛋白质激素,称为抑素(chalone)。在正常情况下,两者处于平衡状态。慢性外阴营养不良则为两者间平衡遭到破坏的结果。当真皮中刺激物活跃,而表皮中抑素减少时,细胞大量分裂与生长,以致表皮增厚,表现为增生型营养不良;当表皮中抑素产生过多,表皮生长受抑制,以致变薄时,即为硬化苔癣型营养不良。通过氚(H)标记胸腺嘧啶测定,表明在上述硬化苔癣型的表皮内有活跃的蛋白质合成,此合成的蛋白质可能即为抑素。表皮代谢过程活跃而并未萎缩,故有人将以往称为硬化萎缩性“苔癣”的病名去掉“萎缩”两字而改称为“硬化苔癣型”。但病变时间较长后,炎性病变使真皮弹性组织消失而纤维化,则阴蒂、小阴唇萎缩。

外阴白色病变应该做哪些检查?

多点活检送病理检查,确定病变性质,排除早期癌变。活检应在有皲裂、溃疡、隆起、硬结或粗糙处进行。为做到取材适当,可先用1%甲苯胺蓝(toluidineblue)涂病变区,待白干后,再用1%醋酸液擦洗脱色。凡不脱色区表示该处有裸核存在,提示在该处活检,发现非典型增生或甚至癌变的可能性较大。如局部破损区太广,应先治疗数日,待皮损大部愈合后,再选择活检部位以提高诊断准确率。

外阴白色病变应该如何治疗?

(一)消除诱因:对伴有糖尿病、滴虫性或霉菌性阴道炎者等,应行治疗。少食辛辣食物,保持外阴清洁,避免肥皂擦洗、搔抓及使用有刺激性药物。可服多种维生素及镇静、脱敏剂。

(二)局部用药:以止痒、消炎、润肤和改善局部营养为目的。

1、外洗药:中药苦参茵陈洗剂或其他中药水煎熏洗。

2、对萎缩型:用1%~2%丙酸睾丸素鱼肝油膏(丙睾100~200mg,加于20%鱼肝油软膏10~20g内)外擦,3~4次/日,连用2~3个月,能使皮肤变厚变软,粘连松解。

3、对增生型、混合型,可用地塞米松、氢化可的松软膏。混合型者还需用丙酸睾丸素鱼肝油膏外擦。

(三)针灸和穴位注射可试用。

(四)激光治疗:激光治疗硬化苔藓型营养不良,有止痒之效,进溃破创面愈合及改善局部血运。

(五)手术治疗:中、重度不典型增生,或经非手术治疗经久不愈的溃疡、皲裂,可考虑单纯外阴切除术。

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