宫颈外翻

宫颈外翻有哪些表现及如何诊断？

临床表现

1.症状：以白带增多为主要临床表现。未感染时症状不明显;若并发感染，则阴道粘液脓性分泌物增多，甚至有接触性出血。下腹部或腰骶部疼痛。

2.体征：阴道指诊示宫口外口较宽，有时可感觉触到颈管中的纵形皱襞。阴道窥器视诊见子宫颈口横裂或呈星状变;宫颈前后唇距离拉远，可见颈管下端的粘膜皱壁。并发炎症时，宫颈前后唇明显肥大，红肿，表面附有粘液性分泌物，用3%醋酸溶液涂抹局部，可显示一致性的葡萄状或面条状凸起。(丁曼琳.妇产科疾病诊断与鉴别诊断.第1版.北京：人民卫生出版社.1989：76)

诊断

详细询问病史，细心检查，排除宫颈糜烂及早期宫颈癌就可诊断。

宫颈外翻是由什么原因引起的？

由于分娩时宫颈裂伤较大，未能及时修补，颈管粘膜自行愈合，形成一般较坚实的纤维性疤痕。外口松弛，常感染致水肿、充血，宫颈变大、肥厚，宫颈内膜突出子宫颈管之外，或者对干裂伤未能及时手术修补形成的瘢痕挛缩，使宫颈粘膜暴露于外而形成子宫颈内膜外翻。

宫颈外翻应该做哪些检查？

阴道窥器视诊：子宫颈横裂或呈星状，宫颈前、后唇距离较远，可见颈管下端的粘膜皱襞。如并存子宫颈炎，则由于长期充血、水肿及结缔组织增生，而致宫颈前、后唇明显肥大，粘膜红肿，表面附有粘液性分泌物（图1）。

图1宫颈外翻（左侧有裂伤）

阴道指诊：宫颈外口较宽，有时可感觉触到颈管中线的纵形皱襞。

实验室诊断：

1、并发炎症时，可用3%醋酸溶液涂抹局部，可显示一致性的葡萄状或面条状凸起。

2、阴道分泌物涂片检查，可查到大量由细胞或致病菌。

3、虽有膀优刺激症状，但尿常规正常。

4、宫颈涂片查癌细胞，未查到癌细胞及核异质，可查到大量白细胞。

宫颈外翻应该如何治疗？

轻度子宫颈外翻无临床症状者，可不予处理，有合并慢性宫颈炎症状者，根据慢性宫颈炎处理原则予以治疗。